研究发现诊断医生影响前列腺癌患者的治疗决策
MD安德森新闻发布2014年7月14日
在前前疗法中看到的宽变异与主动监测
MD安德森新闻发布07/14/14
德克萨斯188bet体育网址州大学和德斯逊癌症中心的新研究正在揭示重要作用，诊断泌尿科医师在患有低风险前列腺癌的老年人是否接受治疗疾病，如果是的话，他们作为a的治疗类型结果。
在Jama Internal Medicine出版的调查结果试图检查为什么在该患者人口中均未在该患者人口中申请了低风险疾病的管理计划，该患者的低风险疾病的管理计划，包括重复PSA，前列腺检查和活组织检查。
根据美国癌症协会的说法，今年将诊断233,000例前列腺癌患者，使其成为男性中最常见的非皮肤癌症。以前的研究表明，对于在这个年龄较大的人群中选择监测与治疗的人来说，死亡率相似，但许多人继续产生不必要的治疗危害。
“What’s striking was just how much variation exists in managing prostate cancer, with the diagnosing physician playing as much a role, if not more of a role, than accepted patient factors that impact surveillance use,” said Karen Hoffman, M.D., assistant professor in Radiation Oncology and lead author.
研究人员使用监视，流行病学和最终结果（SEER）登记处，从2006 - 2009年鉴定了12,068岁及以上患有低风险前列腺癌的男性。188bet体育网址医师特征是从联系的Medicare要求获得，以确定可归因于医疗程度，培训，培训地点和董事会认证的变化。
主要结果是在诊断后的12个月内没有针对癌症的治疗。188bet体育网址研究人员还将确定诊断泌尿科医生对治疗决定的影响，量化监测与治疗的比率，并确定与监测选择相关的泌尿科医生和患者因素。
结果表明广泛的差异
在12,068名男性中，80％接受治疗，只有20％的观察。观察率在泌尿科医生中有显着变化，从4.5％到64.2％，辐射脑神经医师，从2到47％。
有趣的是，研究人员发现，与患者188bet体育网址个体特征(如年龄、合并症和PSA水平)相比，在治疗与观察决策方面，诊断泌尿科医生的变化率是其两倍多。
受到治疗低风险前列腺癌的泌尿科医生诊断的患者更有可能接受治疗，并且当治疗时，更有可能接受其诊断泌尿科医师的治疗。霍夫曼表示，这些调查结果表明，医生不仅影响决策，而且所选择的治疗类型。
例如，研究发现，由泌尿科医生诊断的188bet体育网址患者接受体外放射治疗的可能性更大，考虑到经济因素。这项研究并不能确定那些拥有辐射设备所有权的医生，但在早些时候的报告中也提到了这一发现，强调了一些差异背后可能存在的原因。
作者注意到医生的癌症管理档案的公开报告将使初级保健提供者和患者在选择医生诊断和治疗前列腺癌时进行更明智的决定。
“初级保健医生发挥关键作用，因为它们将患者提交给泌尿科医生升高的PSA水平和前列腺活组织检查。霍夫曼说，越来越透明度可能导致选择对监视更开放的医生。“
作者注意到该研究的几个限制。那些包括可能影响治疗决策的转移实践模式以及无法衡量可能影响治疗选择的某些因素，例如家庭历史和患者焦虑。
该地区的后续工作将评估多学科设置和患者决策辅助工具中的患者咨询，提高了积极的监测验收。
这项工作得到了德克萨斯州癌症预防和研究所（RP101207），国家癌症研究所（T32CA77050，CA079466），美国癌症学188bet体育网址会（RSGI-09-149-01-CPHPS），McCombs Institute，中心MD安德森与国家癌症研究所的放射肿瘤学研究（P188bet体育网址30CA016672）。
除霍夫曼外，所有MD安德森研究的其他作者还包括：本杰明史密斯，M.D.，Grace Smith，M.D.，Ph.D.，Thomas Buchholz，M.D.，George Perkins，M.D.，Deborah Kuban，M.D.辐射肿瘤学;Sharon Giordano，M.D.和Jiangong Niu，Ph.D.卫生服务研究;188bet体育网址俞申，博士。和景江的生物统计学;John Davis，M.D.和Jay Shah，M.D.泌尿科;Jeri Kim，M.D.泌尿生殖肿瘤学;和罗伯特Volk，Ph.D.一般内科。
披露：霍夫曼从美国放射肿瘤学会获得研究支持，本杰明史密斯从V188bet体育网址arian Medical Systems获得资金。