小细胞肺癌患者在接受标准治疗方面面临障碍

联邦保险与较低的辐射发放率和较差的生存率有关

MD安德森新闻发布2018年1月4日

尽管数十年的临床研究确立了化疗加胸部放疗作为非转移性小细188bet体育网址胞肺癌(SCLC)初始治疗的标准护理，但是根据来自美国的研究，很大比例的美国患者没有接受这些治疗，因而整体生存率较低德克萨斯大学MD安德森癌症中心。

研究结果发表在今天的《科学》杂志上JAMA肿瘤学，亦描述病人在接受癌症治疗时所遇到的障碍，例如他们的保险状况及社会经济因素。

同时接受化疗和放疗的患者，平均生存期为18个月。在未接受化疗或放疗的患者中，预后很差，中位生存期只有3-4个月，”资深作者解释说斯蒂芬·春医学博士，放射肿瘤学助理教授。“为了改善医疗服务和解决相关的不平等，了解患者在接受肺癌治疗时所面临的障碍是至关重要的，”Chun说。

虽然有联邦政府保险(医疗保险/医疗补助)的病人和有私人保险的病人一样有可能接受化疗，但他们接受放射治疗的可能性显著降低。第一作者托德·佩兹医学博士解释说，没有保险的人接受化疗和放疗的可能性较低

在这项以人群为基础的回顾性研究中，MD Anderson团队使用了美国国家癌症数据库(NCDB)，这是一个由美国外科医生学会、美国癌症协会和癌症委员会组成的全国性结果登记处。他们确定了70247名诊断为非转移性或有限期SCLC的患者，并评估了生存和社会经济因素，以确定在美国使用癌症治疗的障碍。

该患者为55.3％的女性和44.7％的男性。最初的治疗为55.5％的化学疗法和放射，单独20.5％化疗，单独3.5％辐射，20％既不化疗也没有辐射和0.5％的没有报道。

接受化疗和放疗的患者中位生存期为18.2个月。单纯接受化疗或放疗的患者的中位生存期分别为10.5个月和8.3个月。与所有其他治疗组相比，既未接受化疗也未接受放疗的患者的中位生存期明显更差，为3.7个月。

多种社会经济因素与高总生存率。治疗在非学术中心，缺乏健康保险和医疗保险/医疗补助覆盖面也有显著生存期缩短有关。

“有针对性的方案为化疗的管理提供有竞争力的补偿，我们的发现表明这些方案改善了化疗的获得，”Chun说。“然而，这些项目没有为放射治疗提供经济援助，这可以部分解释为什么联邦医疗保险和联邦医疗补助计划的患者不太可能接受辐射。”

该研究的一个局限性是病例数量少，随访时间或随访不足。Chun说，国家疾控局限制在第一个疗程收集数据，因此不可能知道患者最终是否接受了标准护理治疗。此外，虽然有化疗和放疗的报道，但NCDB没有提供关于化疗和放疗是同时进行还是依次进行的信息。

“对有限期的SCLC接受适当的循证治疗是至关重要的，我们的发现强调了患者个人提倡对他们的癌症进行标准治疗的必要性，”Chun说。

计划进行更多的研究，以188bet体育网址进一步确定人口模式、具体治疗不足以及促成广泛医疗服务的因素。

其他MD安德森作者包括：托德A. Pezzi，医学博士，詹姆斯·威尔士，医学博士，律子ü小牧，斯蒂芬·哈恩，医学博士，克利夫顿D.富勒，医学博士，博士，一切放射肿瘤学杂志。大卫L.施瓦茨，医学博士，放射肿瘤学和田纳西州大学健康科学中心;阿卜杜拉S.R.穆罕默德·医学博士，放射肿瘤学和亚历山大大学;鲍里斯Sepesi，医学博士，胸心血管外科;和Christopher M. Pezzi，医学博士，医学博士浸安德森癌症中心。

博士。穆罕默德·富勒获得资金支持，美国国立卫生研究院（NIH）/国立牙科和颅面研究所（1R01DE025248- 01 / R56DE025248-01）和美国国立卫生研究院/美国国家癌症研究所（NCI）头颈专业研究的高级研究方案188bet体育网址（SPORE）发展研究计划奖（P50CA09188bet体育网址7007-10）。富勒博士保罗·卡拉布雷西临床肿瘤学计划奖（K12 CA088084-06）获得支持;美国国家科学基金会（NSF），数学科学司，定量联合NIH / NSF倡议途径生物医学大数据（QuBBD）格兰特（NSF 1557679）;医科达的AB /放射肿瘤学种子格兰特的MD安德森部;在MD安德森癌症中心的中心放射肿瘤学研究（CROR）。188bet体育网址该研究部分由美国国立卫生研究院（NIH）的支持/美国国家癌症研究所（NCI）癌症中心的支持（核心）授予CA016672到得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学。

关于披露，Fuller博士报告说，他收到了来自Elekta AB的演讲者旅行资金。没有报告其他披露。