对于有局限性脑转移的患者，加用全脑放射治疗的风险大于其收益

MD安德森新闻发布2015年5月31日

MD安德森新闻稿2015年5月31日

文摘LBA4

全脑放疗（WBRT）与比放射显著恶化认知功能有关，不应该再在放射治疗癌症患者的脑转移后的辅助治疗中使用，根据研究员在率领庞大的研究188bet体育网址德克萨斯大学MD安德森癌症中心。

MD Anderson的Paul Brown，医学博士，放射肿瘤学教授，在全体会议上展示了来自联盟合作研究小组的第三期随机试验结果188bet体育网址美国临床肿瘤学会的2015年年度会议。

今年，仅美国就有20多万癌症患者被诊断和治疗脑转移。目前，WBRT在多种情况下被用于有少量转移的患者的手术或放射治疗后的辅助治疗，也被用于有较多转移的患者和姑息治疗。

多项随机试验表明，辅助WBRT能显著改善肿瘤控制。然而，布朗解释说，没有一项研究表明这对存活率有好处。WBRT的副作用包括脱发、皮肤发红、口干和疲劳。它与系统治疗的显著中断有关。相比之下，放射治疗的副作用很小，而且通常与化疗的中断无关，Brown说。

“我们的问题是如何理解全脑放疗的毒性，特别是认知功能，”该研究的通讯作者布朗说。“我们需要了解什么更糟——全脑放疗对认知的影响，或者换句话说，治疗本身，或者肿瘤复发。

“我们的研究让我们清楚地了解到WBRT对认知功能的影响。到目前为止，我们还没有真正做到这一点。”布朗继续说道。

在三个月内，CP是在全脑放疗，放射手臂更频繁的，比起那些谁分别获得单独放射治疗，有92％和64％。具体而言，在患者那些后行WBRT和放射单独相比放射，有在立即召回（分别为30％和8％，）更恶化;延迟回忆（分别为51％和20％，）;和言语流畅性（19％对2％）。

3个月和6个月的颅内肿瘤控制率分别为75%和65%，与之相比，放射外科和WBRT分别为94%和88%。虽然加入WBRT后，颅内控制明显更好，但临床试验中放射外科组的中位总生存期为10.7个月与接受放射外科和WBRT组的中位总生存期为7.5个月并无差异。另外，接受WBRT和放射外科治疗的患者的生活质量比单纯接受放射外科治疗的患者差。

布朗博士说，这一明确的发现应被视为一种认识，即WBRT对认知功能的有害影响要大于与WBRT和肿瘤控制相关的任何好处。

“加班有许多人在使用全脑放射，有利于立体定向放射外科的逐渐远离一般的转变，”布朗说。“有了这些结果，并适当关注认知下降的，它很可能会被进一步推 - 保留WBRT供以后在病人的病程。”

作为一项后续研究，Brown和他的同事计划分析在放射外科中加入WBRT与单独使用放射外科相关的成本效益数据。此外，布朗目前正在领导一项联合试验，研究在脑转移瘤手术切除后，WBRT与放射外科手术在手术腔内的应用。这项正在进行的试验将决定哪种治疗方法更好。

除了布朗，在该研究的作者包括：安东尼L.灰粉，医学博士，卡罗来纳州医学中心;卡拉五鲍尔曼博士S.基思安德森，M.S.，Xiomara W. Carrero的，所有联盟统计和数据中心，梅奥诊所的;绮Farace，博士，宾夕法尼亚州Hershey医疗中心;弗雷德G.巴克II，医学博士，美国马萨诸塞州总医院;理查德·戴明，医学博士，Mercy医疗中心;斯图尔特H.布里，医学博士，莱文癌症研究所;辛西娅·梅纳德，医学博士，和Caroline涌，医学博士，无论是公主癌症中心;沃尔克W.施蒂伯，医学博士，Novant医疗福赛思医疗中心;简H. Cerhan博士布鲁斯·波洛克E.医学博士，伊娃GALANIS，医学博士，和Jan C.巴克纳，医学博士，所有的梅奥诊所，明尼苏达州罗切斯特的; and Kurt Jaeckle, M.D., Mayo Clinic, Jacksonville, Florida.

布朗没有什么冲突要宣布。