新辅助治疗后的剩余肿瘤负荷可以准确预测乳腺癌的生存期

MD安德森新闻发布2019年12月13日

文摘:GS5-01

188bet体育网址研究人员德克萨斯大学MD安德森癌症中心今天报告的超过5100名发现的残余肿瘤负荷（RCB）连续指数和分类分别独立，并强烈预后所有乳腺癌表型乳腺癌患者汇总分析结果。

研究结果由w·弗雷泽Symmans医学博士，教授病理， 在此期间2019圣安东尼奥乳腺癌研讨会。

“这项荟萃分析表明，连续RCB指数是评估患者预后的一个准确可靠的工具，”Symmans说。“此外，我们发现这些结果是一致的，可以帮助确定最适合所有乳腺癌亚型的治疗方案。”

病理完全缓解(pCR)，定义为排除任何残留癌，是一个已知的强有力的预后指标，对交流乳腺癌患者的残留风险和后续治疗计划很有用。同样，较小的研究表明，新辅助化疗后残留疾病的程度与未来癌症复发的风险有关。

在此汇集对象级的分析，Symmans与一队从I-SPY临床试验联盟的研究人员从12个研究所或代表来自六个国家超过5100例乳腺癌患者的临床188bet体育网址试验数据进行分析的工作。MD安德森已经举办一个免费的网站来计算RCB自2007年以来这被广泛用作与教育材料和资源计算器对于RCB指数和类别。RCB由因素，包括原发性肿瘤床区域的尺寸来确定;癌症的百分比是相对于侵入的原位;受累淋巴结和最大转移的数量大小。RCB指数被列为：RCB-I（负担最小），RCB-II（中等负荷）或RCB-III（广泛的负担）。

Symmans和同事评估连续RCB索引和两个无事件生存率（EFS）和远处无复发存活（DRFS）之间的关联，在调整了研究间的差异。他们还评估的每个HR / HER2亚型内RCB索引和预后之间的关联。计算出各表型中的每个RCB类五和10年EFS和DRFS的卡普兰Meier评估。

从分析结果表明RCB索引和分类是预后的所有四个乳腺癌亚型的精确和一致的指标。RCB指数也紧紧地与预后在长期随访有关。

“这个汇总分析确认并扩展了先前的发现，即RCB指标可以预测乳腺癌复发的风险，”说Symmans。“预后风险这种评估可以用来精确地确定疾病的进展，并告知治疗选择乳腺癌患者包括所有的亚型。”

分析
通过RCB类预后差内HR-乳腺癌5年发生，但延长到10年的HR +乳腺癌。

  • 对于HR + / HER2-，11％的患者被分类为具有病理完全反应（PCR）：11％作为RCB-I，53％作为RCB-II，和25％作为RCB-III。在10年的随访中，PCR组19％的患者复发或已死亡，与RCB-I组的14％时，RCB-II组的31％，而RCB-III的48％相比，组。
  • 对于HR+/HER2+， 38%的患者被归类为pCR：20％作为RCB-I，33％作为RCB-II，和8％RCB-III。在10年的随访中，PCR组的9％的人有复发或已死亡，与RCB-I组的17％时，RCB-II组的36％，且RCB-的55％相比，三组。
  • 对于HR-/HER2+， 69%的患者被归类为pCR: RCB-I的11%，RCB-II的16%，RCB-III的4%。在10年随访中，pCR组有7%复发或死亡，而RCB-I组为15%，RCB-II组为37%，RCB-III组为40%。
  • 对于HR-/ HER2-，43％的患者被分类为具有的pCR：12％作为RCB-I，33％作为RCB-II，和11％作为RCB-III。在10年的随访中，PCR组的14％曾经有过复发或已死亡，与RCB-I组的25％时，RCB-II组的39％，且RCB-的75％相比，三组。

5年后，在HR-乳腺癌和HR+/HER2+乳腺癌中，RCB-I患者的EFS略高于pCR，但在HR+/HER2-乳腺癌中，EFS与pCR相同。另一方面，由于本研究的患者人数众多，我们可以观察到，根据一个人的手术切除标本计算出的RCB指数的实际值，可以精确估计未来的风险。这一发现有助于进一步提高乳腺癌患者治疗评估、剩余风险沟通和治疗计划的准确性。

作者指出一些限制的研究，包括来自多个机构可能引入临床方法的一些变化，标本和其他因素的处理数据收集。一些数据进行前瞻性收集一些回顾性，另一个变量因素。

癌症中心不上RCB所有定期收集数据;这一分析表明，RCB是跨乳腺癌亚型复发的潜在预测。“这些发现表明实施残留癌筛查负担作为癌症治疗期间的标准工具的重要性。RCB成为例行能够给每个病人的预后，复发的更准确的判断力和治疗的最好的课程，同时建立一个更强大的数据集，以提高RCB指数和远期预后之间的关系的理解，” Symmans说。

这项研究是188bet体育网址由美国国防部，美国国立卫生研究院项目基金，德州癌症预防研究所和乳腺癌研究基金会的支持。

Symmans报告披露了一项用于MD Anderson的RCB指数的数学公式的专利，一个无报酬的科学顾问角色，联合创始人在德尔福诊断公司的股份，以及在IONIS制药的公开交易的股份。

合作研究人员的完整名单包括在188bet体育网址抽象。