较大的德克萨斯州患有结肠癌患者的护理质量上升，仍然是改进的余地

MD Anderson研究确定了接受推荐治疗的障碍，加强了知情患者 - 医生讨论

MD安德森新闻发布2017年11月15日

188bet体育网址研究德克萨斯州大学安德森癌症中心发现自2001年以来，德克萨斯州结肠癌的较大患者在较大的德克萨斯患者中得到了显着提高的，同时坚持化疗指南的持续性仍然存在严重不变。今天发表的研究癌症，确定影响遵守率的因素，包括社会经济地位和对技术医生的访问。

研究人员188bet体育网址还报告了与遵守治疗建议相关的显着生存效益，突出了患者和提供者之间知情讨论的重要性，以及需要解决关心某些人口的障碍。

“已经表明，在接受指南推荐的治疗时，结肠癌的患者具有更好的生存结果，”铅作者表示回族赵博士。，助理教授卫生服务研究188bet体育网址。“因此，我们对我们来说是对依从性的指导来监测德克萨斯州的护理质量。有趣的是，自2001年以来，我们发现手术遵守改善了很多，但对于化疗，该线几乎是平的。“

全国综合癌症网络（NCCN）推荐阶段结肠癌的患者接受联合术和去除至少12个淋巴结。对于那些患有第III阶段疾病的人，NCCN推荐化疗，除了结肠切除术和淋巴结去除外皮素或Capecitabine之外，由氟尿嘧啶（5FU）组成。

对于目前的研究，研究人员分析了德克萨斯州癌症登记处和来188bet体育网址自阶段II（2,161）或III阶段（3,868阶段）结肠癌的医疗保险数据，诊断为2001年至2011年间德克萨斯术。所有包括在65岁以下的所有患者都有超过65岁在诊断的六个月内接受了联合乳糖。研究人员188bet体育网址将遵守与NCCN建议相一致的接受治疗定义。

总体而言，64.4％的阶段II或III患者接受了建议的外科治疗，并且遵守率在2001年至2011年之间增加，从47.2％上升到84.0％。相比之下，只有50.3％的阶段III患者80岁或以下接受了建议的化疗治疗，并且粘附率仅略微增加，从48.9％增加到53.1％。

考虑到特定疾病阶段的依从性，51%的II期患者和30%的III期患者接受了推荐治疗。

“我对这些结果感到惊讶，因为对患者接受指导协调疗法有明显的益处，”赵说。“我们的研究强化了以前的数据，表明依从性与改善的生存相关，这对于要注意的患者来说很重要。”

在II期疾病的患者中，手术粘附在五年内与87％的存活率相关，而接受不符合建议的手术的77％。

对于III期结肠癌患者，接受推荐治疗的5年生存率为73%。相比之下，只接受推荐手术的患者的存活率只有62%，而非坚持手术的患者的存活率为55%。

在研究人员还分析了与非依从性相关的因素，了解质量癌症护理的障碍是重要的。188bet体育网址手术遵守与包括肿瘤规模的因素显着相关，位于大都市城市附近的位置以及在患者上运行的外科医生的专业化。

化疗建议的坚持似乎与性别和合并症高度相关，除了社会经济地位，特别是收入水平。那些有州医保覆盖的人接受推荐化疗的可能性要低18%，而这些人的收入是联邦贫困水平的135%或以下。

“我们的研究强化了提供商对风险和福利开放讨论的需求，以便我们的患者可以做出关于他们的关心的知情决策，”高级作者说Sharon Giordano，M.D.，卫生服务研究和教授的主席188bet体育网址乳腺医疗肿瘤学。“为了确保质量保健，我们还必须在可能的情况下改善以提供护理，减少或消除预防患者接受适当治疗的障碍。”

研究人员解释说，由于使用的数据库有限，该研究只纳入了来自德克萨斯州的老年患者，因此研究结果可能不适用于年轻患者或居住在德克萨斯州以外的患者。188bet体育网址此外，没有关于病人的身体或精神状况的资料，这些情况可能影响了他们接受治疗的能力。未来的工作将在更大的人口样本中解决这些限制。

除了赵和戈达诺外，MD安德森的作者还包括：宁章，魏国，博士，江东牛，博士，明阳博士。和Daria Zorzi，M.D.，所有卫生服务研究;188bet体育网址和Mariana Chavez-MacGregor，M.D.，卫生服务研究和乳房医疗肿瘤学。188bet体育网址其他提交人包括Vivian Ho，Ph.D.，米大学，休斯顿;迷你叮当，湘林杜，M.D.，Ph.D.，德克萨斯州德克萨斯州大学休斯顿。

该研究得到188bet体育网址了德克萨斯州癌症预防和研究所（RP140020和RP130051），Duncan Family癌症预防和风险评估研究所，以及癌症中心支持授予国家癌症学院指定的癌症中心（2P30CA016672）。