选择标准化疗后进行手术或放疗的转移性肺癌患者的无进展生存期增加了两倍
在临床护理激进转变可能改善的结果，MD安德森领导的研究发现
MD安德森新闻发布2016年6月6日
摘要：9004
肺癌患者oligometastases，定义为转移的三个或更少的站点，可以根据研究为首受益于积极的局部治疗，手术或放疗，标准化疗后，188bet体育网址德克萨斯大学MD安德森癌症中心。如果在更大规模的研究中得到证实，这一发现可能代表着对成千上万肺癌患者的临床护理的巨大转变。
丹尼尔·戈麦斯,医学博士,副教授,放射肿瘤学他将于6月6日在哈佛大学国际关系学院做一个口头报告2016年美国临床肿瘤学会年会。他和他的同事们与当地盘整治疗（LCT）治疗的患者中发现八个月无进展生存获益（PFS）。
根据美国癌症协会，224390人将被诊断为肺癌，并158080将从病在美国今年死亡。那些被诊断的，戈麦斯说，大约有50％的转移性疾病，它估计，目前有三个或更少的转移约20％-50％。
从历史上看，解释了戈麦斯，所有转移性肺癌患者接受了化疗，并认为有不治之症。随着过去十年治疗进展，但是，一些回顾性研究表明，在那些肺癌患者以最小的转移，从理论上说，这种疾病可能得到更好的控制通过LCT长期。
“随着辐射递送的最新进展，靶向药物和全身治疗和维持治疗，一些研究已经表明有可能控制病情。188bet体育网址然而，这些研究有固有的偏见，因为当地的巩固性治疗的患者选择是由于有利的风险因素，”戈麦斯，该研究的通讯作者解释说。
“我们的研188bet体育网址究是在积极治疗病人，并比较结果与标准疗法，这通常是维持治疗或观察肺癌oligometastases看的第一随机前瞻性研究。”
前瞻性II期研究计划在94例;然而，因为在研究组看到的好处，试验被提前终止。总体而言，纳入研究和评估的49个非小细胞肺癌患者从三个参与中心，与MD安德森作为领先的网站。所有患者：IV期;三个或更少的转移以及与化疗初始治疗后没有进展。该研究的主要终点是PFS。
一半的患者被随机分配到LCT的实验组——放疗或手术切除所有转移，无论是否化疗;另一半患者接受标准护理化疗(no-LCT)。放疗或手术由多学科小组根据转移表现确定，两种模式的所有变化都是允许的。
“有了这项研究，我们想要务实一点，让病人在全科实践中可以获得的治疗范围更加广泛，”Gomez说。
这项研究为期三个月。LCT组的PFS中位时间为11.9个月，而非LCT组的PFS中位时间为3.9个月。
17名患者的无LCT组在越过所述LCT臂，14由于进展。
总体而言，该进展的28名患者（在LCT 12和16在无LCT）在主站点7个有进展;三个转移的已知位点;七中网站的组合不同的转移和11。因为这项研究被提前终止，总生存期尚未成熟。
戈麦斯说，PFS研究结果的重要性令研究人员感到惊讶。188bet体育网址
“一段时间以来，有许多人从这一患者群体的推动，以及供应商的趋势治疗与辅助治疗，”戈麦斯说。“这些发现提供了证据，并热情提供积极的局部治疗，并与验证，可以铺平道路对待数以万计的肺癌患者有治愈意图。”
进一步的研究将报188bet体育网址告总体生存率和生活质量，后续的研究将包括免疫治疗，使未来的发现更适用于目前的治疗方案。
本研究的局限性包括患者人群的异质性和研188bet体育网址究的总体规模较小。这项研究也没有检测出整体的生存益处，而且交叉手臂可能会稀释这种效果。
该试验提供资金，部分由MD安德森的肺癌登月计划和慈善肺癌优先级基金。
除了Gomez, MD Anderson的Stephen Swisher医学博士、外科教授和系主任，以及John Heymach医学博士、胸部/头颈肿瘤医学教授和主席，都是共同高级作者。其他MD Anderson研究的作者包括:George R. Blumenschein, m.d.， Don L. Gibbons, m.d.， Ph.D.， Anne S. Tsao, m.d.， Jianjun Zhang, m.d.， William N. William, m.d.，均患有胸/头颈肿瘤;杰克·j·李博士，执行副教务长和迈克·赫尔南德斯，生物统计学;Ritsuko Komaki，医学博士，放射肿瘤学;Jose A. Karam，医学博士，泌尿学。其他作者有:Ross Camidge，医学博士，Robert Doebele，医学博士，Laurie E. Gaspar，医学博士，Brian D. Kavanagh，医学博士，科罗拉多大学医学院全体;亚历山大·v·路易，医学博士，伦敦地区癌症项目。
作者都没有利益冲突申报。