MDS的预后模型与既往癌症治疗相关
MD安德森新闻发布2011年12月13日
改变生存前景的识别可以指导护理患者的骨髓增生异常综合征从放射，化疗茎
MD安德森新闻发布12/13/11
的患者的骨髓增生异常综合征有关，早期癌症治疗一个大型的分析颠覆了概念，即所有的人都预后不良，从美国血液学会第53届年会的德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员报告188bet体育网址。
“MDS患者的疾病弹簧从早期放疗，化疗或两者的治疗通常是告诉他们有预后不良。但是，在一个庞大的患者群分析生存的危险因素，我们发现这些患者分为好，中，差的预后groups," said study leader Guillermo Garcia-Manero, M.D., Ph.D., professor in MD Anderson's Department of Leukemia.
Garcia-Manero说，了解它们的不同特征将更好地为这些患者的治疗决策提供信息。
骨髓增生异常综合征是由一组疾病组成的，在这些疾病中，正常情况下会变成红血球、白细胞和血小板的骨髓祖细胞不能对正常的生长控制做出反应。这就导致了太多的祖细胞(即母细胞)和太少的成熟血细胞，大约30%的患者会发展成急性髓细胞白血病(AML)。
治疗相关MDS往往是治疗的抗性
治疗相关的MDS一般不同于其他MDS例具有更多的染色体异常，更高速率的转换，以急性髓性白血病和高耐标准MDS疗法。即便如此，加西亚Manero音符，一个尺寸适合所有预后差是不准确的。
研究小组188bet体育网址分析了1998年至2007年间接受治疗的1950名MD Anderson患者。该研究发现，438名患者在被诊断为MDS之前曾接受过一种或多种癌症的治疗。其中，279例接受过化疗、放疗或两者同时接受的患者进行了分析。
第一轮分析确定了至少15个与总体生存率相关的因素，被认为是孤立的、单一的变量。
接下来，研究人员进行188bet体育网址了多变量分析，降低整体存活率的因素缩小到七：
- 65岁或以上。
- ECOG性能状态得分2-4。(Eastern Cooperative Oncology Group的标准从0到4不等，0表示完全活跃，4表示完全残疾)。
- 细胞遗传学研究。有至少7个染色体改变和/或复杂的细胞遗传学。
- 世界卫生组织标准确定的两个MDS子组。rar和RAEB-1/2。
- 小于11克/ dL的血清血红蛋白水平。
- 血小板水平低于50
- 依赖输血。
预后模型将患者分为三组
加西亚 - Manero和同事创建了一个新的预后模型，纳入这些多元因素和将患者分为三类：
- 良好的预后- 57名患者因0-2个多因素危险特征归入这一组。他们的平均生存时间为34个月。
- 中级预后 - 154例此类别中有3-4个危险因素和12个月的中位生存期。
- 不良预后- 61例患者有5-7个危险因素，中位生存期仅5个月。
该模型还预测良好组的1年无白血病生存率为96%，中等组为84%，贫困组为72%。
模型试验组患者验证
研究人员188bet体育网址通过将其应用到测试组在2008年确诊和2010年的中位生存率之间是一个额外的189处理相关案件的验证模型：
- 好- 26个月
- 中级 - 13个月
- 糟糕——7个月。
Garcia-Manero说:“我们相信这个模型将促进与治疗相关的骨髓增生异常综合征患者风险适应治疗策略的发展。”
Co-authors with Garcia-Manero are Alfonso Quintas-Cardama, M.D., who presented the data at ASH, Hawk Kim, M.D., Jianqin Shan, P.D., Elias Jabbour, M.D., Stefan Faderl, M.D., William Wierda, M.D., Ph.D., Farhad Ravandi, M.D., Tapan Kadia, Sherry Pierce and Hagop Kantarjian, M.D., all of MD Anderson's Department of Leukemia; and Sa Wang, M.D., of MD Anderson's Department of Hematopathology. 12/13/11