老年妇女患乳腺癌报告用更少的辐射更好的美容满意，手术少

减少辐射与复发的轻微风险有关

MD安德森新闻发布2016年12月09日

在第一项以人群为基础的老年乳腺癌女性队列中评估患者报告的美容效果的研究中，德克萨斯大学MD安德森癌症中心188bet体育网址研究人员发现，较少的辐射与改善长期的美容满意度有关。然而，减少放疗也与疾病复发风险略有增加有关。

研究结果发表在美国国家卫生研究院2016年圣安东尼奥乳腺癌研讨会医学博士Cameron W. Swanick的海报会议应该作为老年患者和他们的医生做出治疗决定时的重要讨论点。

与年轻患者一样，患有早期乳腺癌的老年妇女通常有多种治疗选择，包括:乳房肿瘤切除术和全乳照射(肿块+ WBI);乳房肿瘤切除加近距离放射治疗(肿块+近距离放射);单纯乳房肿瘤切除术(单纯肿块);乳房切除术不加放疗(仅治疗肥大);乳房切除术加放疗(肥大+放疗)。然而，与这些治疗方案相关的美容和其他生活质量结果并未在这个年龄人群中进行比较。

“在文献中很少有关于老年患者报告的结果——要么他们没有被纳入以前的研究，要么没有被问及他们对整容的满意度。”通过我们的研究，我们想调查女性，更好地了解她们对化妆品的长期满意度，并比较不同地方治疗策略的满意度，”放射肿瘤学住院医师Swanick说。

这项研究建立在188bet体育网址出版于2012年本杰明·史密斯，医学博士，该研究发现，与传统的WBI相比，加速部分乳房照射(APBI)近距离治疗与更高的晚期乳房切除术率、增加辐射相关的毒性和术后并发症有关。

尽管有这些发现，但近距离放射疗法的倡导者强烈认为患者对他们的治疗结果很满意。对我们来说，采取不同的方法从病人的经历中学习并确定他们的偏好是很重要的，”放射肿瘤学副教授史密斯说。

Swanick和史密斯用于医疗保险索赔前瞻性地识别女性67岁以上，并在2009年诊断出患有非转移性乳腺癌的女性必须已收到的5种治疗方案之一，是活在2015年从这一组1650例（330例患者每局部治疗），随机地选择。潜在的参与者邮寄使用几种有效的手段来评估乳腺癌患者满意度的化妆品设计的调查。

共有498名女性(30%)参与了这项调查。平均年龄为73岁。主要终点是对美容效果的满意度。

以肿物+WBI为参照组，作为最广泛接受的护理标准，肿物+近端和单纯肿物的美容满意度得分较高。观察两个乳房切除术组，与肿块和WBI相比，接受肥大+RT的患者报告的美容效果明显更差。在这个队列中，肿块+ WBI和单纯肥大之间没有差异。

患者也报告他们的乳腺癌是否复发。与接受硬块和WBI治疗的患者相比，接受硬块+近距离和单纯硬块治疗的患者中有6%的患者报告复发，这一比例虽小，但在统计上具有显著意义。

考虑到他们之前的发现，研究人员对肿块+短臂手术效果如此之好感到惊讶，但188bet体育网址也注意到复发的几率更高。研究人员说，这些发现表明，总的来说，给予的辐射越少，病人对美容的长期满意度越高。188bet体育网址

“我们需要处理比整个乳房辐射温和，但提供覆盖较近距离放射治疗的范围更广，”史密斯说。“有很多文献暗示，表明有这两种治疗之间的一个折中的，而这可能是甜蜜点对于很多乳腺癌患者。”

为了实现这个目标，史密斯正在开展一项为期两到两周半的放疗研究，对肿瘤床周围的大面积区域进行放射治疗。

斯旺尼克说:“这些是与患者讨论的重要数据，因为一些妇女可能接受更高的局部复发风险，以换取更好的整容满意度。”

研究人员188bet体育网址正在为老年乳腺癌患者开发一种决策工具。

除了Swanick和史密斯，对研究其他MD安德森作者包括：莎朗佐丹奴，医学博士，秀东雷，博士和徐莹，医学博士，人人享有健康服务研究;188bet体育网址渝沉博士;生物统计学;苏珊·彼得森K.博士和Nathan A.古德温，无论行为科学的;凯利亨特，医学博士，乳腺肿瘤外科和西蒙娜·F. Shaitelman，医学博士，放射肿瘤学。Reshma Jagsi，医学博士，密歇根大学健康系统大学的哲学博士，也是这项研究的作者。

该研究由MD Anderson Survivorship IRG基金和ASTRO比较有效性研究基金资助。188bet体育网址