新开发的MD anderson乳腺癌分期系统强调了肿瘤生物学作为预后指标的重要性
Neo-Bioscore将HER2状态添加到以前开发的系统中
MD安德森新闻发布2016年3月17日
研究人员开发了一种新的乳腺癌分期系统188bet体育网址德克萨斯大学MD安德森癌症中心认定，结合肿瘤生物学是谁接受新辅助或术前，乳腺癌治疗的妇女的重要预后指标。
新生物核心分期系统，发表于JAMA肿瘤学，纳入HER2状态，从而使所有乳腺癌亚型更精确的预后分层。了解患者对治疗的个人反应可以告知临床医生哪些患者可以从额外的治疗中获益。
从历史上看，乳腺癌患者已经在介绍时上演通过在淋巴结的原发肿瘤，转移或疾病的大小。然而，伊丽莎白Mittendorf，医学博士，博士，副教授，乳腺肿瘤外科，这没有考虑到肿瘤，这已被证明是极为重要的生物学说。
这些发现建立在MD Anderson早期开发的乳腺癌分期系统CPS+EG的基础上，该系统包括临床前阶段(CS)、雌激素受体状态(E)、分级(G)和治疗后病理阶段(PS)。
然而，Mittendorf解释说，CPS+EG系统早于曲妥珠单抗(Herceptin)在新辅助治疗中的常规使用，因此分期系统不能为her2阳性患者提供预后信息，因此受到限制。
“我们的初步研究发现，如果我们结合了临床和病理分期，那么我们就可以有患者的预后更细化分层，” Mittendorf，该研究的通讯作者说。“我们还发现，生物因素，如雌激素受体的地位和品位很重要。”
“这个新的分期系统，新生物核心(Neo-Bioscore)，增加了HER2的地位，是这个谜题的另一块，表明乳腺癌的生物学在预后方面是至关重要的，”他说凯利打猎,医学博士，教授和椅子，临时，乳腺肿瘤外科，也是本研究的通讯作者。
在回顾性研究中，研究人员从一个前瞻性维护的数据库评估了2377名M188bet体育网址D安德森乳腺癌患者;所有患者均为接受新辅助化疗的非转移性浸润性乳腺癌患者。所有评估的患者均未参与CPS+EG分期系统的开发或验证。
临床病理数据以及阶段是根据美国癌症联合委员会（AJCC）分期准则确定。收到的所有患者无论是蒽环类抗生素和/或紫杉类新辅助化疗;曲妥珠单抗是为那些有HER2阳性疾病管理。
中位年龄50岁，中位随访时间4.2年。五年疾病特异性生存率为89%。
在新辅助治疗后，所有患者都接受了局部治疗，包括保乳手术、腋窝评估和全乳放射治疗，或腋窝评估乳房切除术、术后放射治疗和无术后放射治疗。
确定每个患者的CPS+EG评分，并将HER-2状态添加到模型中。通过在her2阴性肿瘤的CPS+EG评分上加1分，构建了新型分期系统Neo-Bioscore。
研究人员188bet体育网址确定队列验证了先前的发现:CPS+EG评分改善了患者的预后。他们还发现，当应用新生物核心时，与以前的CPS+EG评分相比，有一个转变，因此，1786名患者(或75%)的分层更精细。这种转移反映了本研究中her2阴性肿瘤的数量。加入HER2后，改善也非常显著。
Mittendorf说，在这项研究之前，将生物学纳入乳腺癌分期的文献资料很少。
“有了这个工具，我可以给我的病人他们正在寻找的精确信息——一个更精确的预后。而且，有了这些数据，我们将知道哪些患者最需要额外的治疗。“希望这些发现将导致医生和病人之间更有见地的对话。”
有了这些数据，Mittendorf和Hunt希望指南能够更新，以反映生物学在疾病分期和预后中的重要性。
除了Mittendorf和Hunt，其他参与all-MD Anderson研究的作者包括:Jose Vila，医学博士，乳腺肿瘤外科;苏珊·l·塔克，生物信息学和计算生物学博士;Mariana Chavez Mac Gregor，医学博士，乳腺肿瘤医学和卫生服务研究;188bet体育网址医学博士W. Fraser Symmans和医学博士Aysegul A. Sahin都是病理学家;Gabriel Hortobagyi，医学博士，乳腺肿瘤内科。
这项工作得到了美国国家癌症研究所癌症中心的资助MD安德森(CA016672)。这些作者都没有相关的信息需要披露。