MD安德森研究首次对早期肺癌的治疗方法、生存率进行了比较
2014年10月15日MD Anderson新闻发布
MD安德森新闻发布14年10月15日
当与部分切除相比，肺的整个肺叶的去除可以提供患者早期肺癌更好的整体生存和立体定向消融放射治疗（SABR）可以提供相同的生存利益为一些患者肺叶切除术，根据一项研究从得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学。
该研究是188bet体育网址最大的人口为基础的研究，以审查早期肺癌现代治疗方式和发表在JAMA杂志。
根据美国癌症协会，在2014年，224210人在美国预计将诊断出患有肺癌，超过159260将死于这种疾病。Yet with the aging baby-boomer population colliding with spiral CT-screening’s acceptance as a screening tool for lung cancer, the number of cases diagnosed is expected to rise dramatically, says Shervin M. Shirvani, M.D., attending radiation oncologist at Banner MD Anderson Cancer Center in Arizona and an adjunct professor at MD Anderson.
这种疾病通常是中老年人的癌症，并且由于其与吸烟协会，患者经常携带其他合并症，如慢性阻塞性肺病，冠心病和肾功能衰竭。
三种治疗方案，广泛地为患者早期疾病：肺叶切除术，切除或肺的整个肺叶的;sublobar切除，或去除包含肿瘤的肺部分;和SABR，放射治疗的精确的形式传递在三到五个交易日。
“目前，肺癌是最常见、最致命的癌症之一，在可预见的未来，它将成为我国面临的主要健康流行病之一。然而，对于如何最好地治疗这种疾病，我们还没有强有力的基于证据的指导方针——尤其是当它发现得很早的时候。
他解释说，已经尝试了几项比较这三种模式的随机试验，但每一项试验都因收益低以及患者和医生缺乏参与而失败。
“在没有临床试验的情况下，从一个非常大的数据库中分析观察数据来比较这三种模式是很重要的。我们想比较一般被认为是标准治疗的肺叶切除术，和不带手术风险的小手术和立体定向消融放射疗法，并了解哪一种可能对有广泛并发疾病的老年患者是最好的。”
在这项以人群为基础的回顾性研究中，研究人员分析了监测、流行病学和最终结果(SEER)医疗保险数据库，以188bet体育网址确定2003年至2009年间接受非小细胞肺癌治疗的患者。总共有9093名患者被确诊。所有患者都接受了三种治疗策略中的一种:肺叶切除术(7215例，占79.3%);叶下切除术(1496例，16.5%);和SABR(382名患者，占4.2%)。值得注意的是，Shirvani说，这项研究的时间段反映了SABR最早的采纳者。
在调整了与患者、肿瘤、经济因素和其他相关变量相关的特征后，研究人员发现，与叶下切除术相比，肺叶切除术与更好的整体和肺特异性生存率相关，这一发现令研究人员感到惊讶。188bet体育网址
“他们认为，对于老年患者与多家并存病的，更小的手术会比整个肺叶切除术更好，因为会有较少的手术并发症。然而，似乎根除与更大的手术癌症的能力可能比减少手术风险更重要，”他解释说。
当患者与肺叶切除术和SABR治疗的基线特征相似进行比较，这两个形态，具有相似的整体生存和肺癌相关的具体。这表明，SABR是一个非常有前途的替代手术的患者非常先进的年龄和多种医疗问题，在匹配的群体特征通常观察到的。
虽然观察，本杰明·史密斯，医学博士，副教授，放射肿瘤学在MD安德森，希望医生将开始谨慎操作的信念，一个更小的手术更适合，这个患者人群。
该研究的通讯作者史密斯说:“很明显，在未来几年，早期肺癌的发病率将急剧上升，我们需要准备好以正确的方式治疗患者——在老年人群中平衡治疗的有效性和风险。”
“像我们这样的观察研究让我们见识到了正确的治疗策略是什么，并希望将鼓励医生和患者认为前瞻性临床试验是值得追求的，”他继续说。
除了Shirvani和史密斯，对研究其他研究人员包括来自MD安德森：托马斯·瓦斯医188bet体育网址学博士，执行副总裁兼医师总司令;斯蒂芬·斯威舍，医学博士，教授，部门主管，外科;乔昌Y.，医学博士，博士，教授，和詹姆斯·威尔士，医学博士，副教授，都与放射肿瘤;和京江，卫生服务研究。188bet体育网址从旗帜MD安德森，安娜Likhacheva，医学博士，放疗科，也是一位作家。
以下提交人宣布冲突:Welsh曾担任Reflexion Medical的顾问;利卡哈切娃从Elekta公司获得了研究资金;188bet体育网址斯威舍曾担任葛兰素史克公司的顾问。