MD Anderson的188bet体育网址研究人员提出了hpv相关口咽癌的新分期
目前的分级体系不够完善;研究首次证明了根据鼻咽“N”分类进行分期188bet体育网址具有更大的预测价值
MD安德森新闻发布2016年2月16日
人乳头状瘤病毒（HPV）的状态是预后的患者口咽癌（OPC）一个强有力的预测，但目前的分期系统没有充分考虑HPV阳性OPC和HPV阴性OPC之间的生物和临床差异，通常通过醇引起的和使用烟草。与HPV相关的OPC率迅速上升，研究人员在188bet体育网址得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学提出一种新的分期系统，以更准确地预测患者的预后，并确定最合适的治疗方法。
在最新一期的the杂志上发表的一项研究中临床肿瘤学杂志，MD安德森研究人员探讨基于188bet体育网址当前的TNM分期系统，是世界上最常用的分类工具阶段不同类型的癌症替代分期标准。分期系统的TNM是基于肿瘤（T类别），癌症是否已经达到附近淋巴结（N类），和转移（M类）。根据接受的理论，也有实用阶段分组四个特点：
- 类似存活率为通过“T”和“N”的类别定义的基团内的患者;
- 各组生存率有显著差异;
- 准确预测结果;和
- 患者组间分布均衡。
利用2003年1月至2012年12月在MD Anderson接受治疗的660多名患者的数据，研究人员发现，将当前的TNM分期标准应用于hpv阳性OPC患者不符合这些标准。188bet体育网址他们没有发现分期组之间的生存差异，而且患者的分布是不平衡的，根据目前的标准，大多数患者被划分为IV期。因此，他们试图开发一种新的分期系统，将hpv相关的OPC患者分离开来。
“分期是治疗设计的计划和预测，帮助患者了解其预后的重要组成部分，说：”通讯作者，埃里希·斯特吉斯医学博士教授在头颈外科。“hpv阳性的OPC患者往往表现为更晚期的疾病，但通常也比那些与hpv无关的OPC患者有更好的生存率。这些癌症有明显的不同，需要不同的分期标准。”
在过去几十年里，hpv相关的OPC病例——喉部中部的癌症，包括舌根、扁桃体、软腭和咽壁——急剧增加。根据美国癌症登记处的数据，估计每年有72%的OPCs(超过11000例)与以前的HPV感染有关。根据美国癌症协会的数据，hpv相关的OPCs在男性中的发病率是女性的五倍，而且，虽然非hpv相关OPCs通常在年龄较大的人群中诊断出来，但hpv相关OPCs往往在四五十岁的人群中出现。
当他们研究不同阶段的分组在该患者群体中预测存活，研究人员发现，“T”类是最重要的，而且“N”类别似乎没有预测作用 - 直到他们更换OPC“N”与“188bet体育网址N”从与不同的病毒喉部的另一种癌症类别，鼻咽癌（NPC;喉部的上部癌，鼻后面）。“T”类仍然是最重要的，但“N”类成为生存患者谁了HPV阳性OPC当中显著的预测。这是第一次，NPC“N”类别已被应用到HPV阳性OPC。
因此，MD安德森研究人员开发新的阶段分组与传188bet体育网址统OPC“T”类和NPC“N”类：
- 患者的I期疾病分成两组：阶段IA，定义为T1，N0-N2;和IB期，定义为T2，N0-N2;
- 阶段II将被定义为T1-T2，N3或T3，N0-N3;
- 阶段III将被定义为T4的无论淋巴结受累;和
- IV期将是所有M1肿瘤。
这些新的分组被证明在分离hpv阳性OPC患者的存活率方面比目前的TNM分期系统更好。此外，在这些新的分期分组中，死亡风险随分期而增加，III期患者的死亡风险是IA期患者的5倍——说明新的分组更好地满足有用的分期标准。
Sturgis说:“修订后的分期系统比目前的系统有更大的预测能力，目前的系统已经被证明对hpv阳性的OPC是不够的。”“尽管我们的研究结果需要在其他机构的患者中得到证实，但我们认为，随着TNM分期系统的发展，应该大力考虑将NPC的N类作为传统OPC的N类的替代。”
除了斯特吉斯，MD安德森作者包括：克里斯蒂娜R.达尔斯特伦，博士;亚当S.花园，M.D。;威廉N.威廉小，医学博士;明晏林，医学博士
这项研究部分由美国国立卫生研究院通过MD安德森癌症中心资助拨款。CA016672。这项研究188bet体育网址是在德克萨斯大学的口咽项目中完成的MD安德森癌症中心和资助的项目通过施蒂费尔口咽研究基金的一部分。188bet体育网址