MD安德森研究亮点:AS188bet体育网址TRO 2021特别版
重点介绍了新型放疗方案、免疫治疗的预测性生物标志物和基于人工智能的建模
MD Anderson新闻发布于2021年10月25日
德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究重点提供了一窥MD安德森专家在基础、转化和临床癌症研究方面的最新研究188bet体育网址。这个特别版由MD安德森的研究人员在188bet体育网址2021年美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会(10月24日至27日)的一项新治疗和诊断方法，包括部分乳腺照射，评估PD-L1水平作为生物标志物，以更好地预测免疫治疗的反应，以及深度学习和生物力学模型。
与全乳照射相比，部分乳房照射更有效，美容效果更好，毒性更小(摘要1026年）
患者乳腺癌与每日全乳照射(WBI)相比，每日两次的加速部分乳房照射(APBI)可能导致较差的长期美容效果，如体积减少、肿瘤切除部位凹陷、不对称和变形。然而,本杰明·史密斯医学博士，Jay Reddy，医学博士。一组研究人员假设，每天一次的AP188bet体育网址BI方案可以在不影响肿瘤控制的情况下减少副作用，从而改善美容效果和长期生活质量。
在一项多机构II期试验中，研究人员招募了149名患有导管原位癌(DCIS)或早期浸润188bet体育网址性、雌激素受体阳性乳腺癌的女性，并对她们进行了优化预防性辅助linac (OPAL)放疗方案治疗。每日一次的低分割放射治疗，在较短的时间内提供更高剂量的放射治疗，以评估美容、局部控制、乳房疼痛和毒性。研究人员188bet体育网址将这些患者与之前的试验中176名匹配的患者进行了比较，该试验评估了接受WBI和额外增加剂量的患者。
与WBI组相比，使用OPAL方案的患者发生的毒性和治疗相关不良事件更少。在开始使用该方案的6个月内，14.1%的患者出现2级或以上毒性，而WBI组中这一比例为71%。在放疗后2年，接受OPAL方案的患者的美容效果也显著改善——OPAL队列中93%的患者报告美容效果良好，而WBI组中77%的患者报告美容效果良好。总的来说，研究结果显示OPAL方案与改善患者报告的美容结果、功能状态、乳房疼痛和医生报告的美容结果相关。
在放化疗过程中跟踪循环基质细胞PD-L1表达预测不可切除的3期NSCLC的生存预后(摘要20）
放化疗紧随其后免疫疗法目前治疗局部晚期患者的标准是不能切除的吗非小细胞肺癌(NSCLC)．虽然这种策略已经证明对患者生存率和治愈率有显著影响，但只有一小部分患者受益。为了了解哪些患者会从联合治疗中受益，Steven Lin，医学博士，博士。，一组研究人员研究了是否追踪免疫188bet体育网址检查点蛋白PD-L1在癌症相关巨噬细胞(CAMLs)上的表达，CAMLs是一种循环间质细胞，在许多实体恶性肿瘤的血液中特别发现，整个放化疗可以作为患者反应的预测性生物标志物。
为了评估PD-L1表达与无进展生存期(PFS)或总生存期(OS)之间的相关性，研究人员比较了三组不可切除的3期NSCLC患者:188bet体育网址单独使用放化疗作为对照，使用放化疗和免疫治疗药物atezolizumab，以及使用放化疗和免疫治疗药物durvalumab。
在任何患者队列中，治疗前血液和肿瘤样本中的PD-L1水平均不能预测预后。同样，在单独接受放化疗的患者组中，放化疗后血液样本中的PD-L1水平不能预测PFS或OS。
然而，在接受atezolizumab或durvalumab治疗的患者中，与PD-L1低表达的患者相比，CAMLs上PD-L1高表达的患者预测更好的PFS和OS。与对照组相比，放化疗加atezolizumab的PFS风险比为2.8,OS风险比为4.3。放化疗加durvalumab的PFS风险比为5.2,OS风险比为5.9。总体而言，他们的数据显示，放化疗后CAMLs上PD-L1水平高，对接受抗PD-L1免疫治疗的患者具有统计学意义。
基于深度学习的分割和基于生物力学模型的剂量积累提高了放射治疗的准确性(摘要86年）
胃和十二指肠的变形可能发生在放射治疗的过程中肝癌．这些变形可能导致计划辐射剂量和实际交付剂量之间的差异。为了跟踪体内剂量的积累并估计差异的影响，放射肿瘤学家使用了可变形图像配准(DIR)——它创建了两张或更多诊断图像的组合，以识别器官形状、大小和位置的解剖和形态变化。然而，由于图像对比度较低，这种方法对传统的基于强度的配准算法具有挑战性。由。188bet体育网址领导的研究小组克里斯蒂布鲁克博士。，利用深度学习分割和肝、胃、十二指肠生物力学模型，提高剂量积累的准确性和对剂量-毒性关系的认识。
回顾性分析75例原发性和转移性肝癌患者在日常CT-on-rails (CTOR)引导下接受外束放疗的剂量累积。该研究将医生在CTOR上绘制的轮廓与基于人工智能的轮廓进行了比较。结果由Guillaume Cazoulat博士。-显示使用基于轮廓的DIR与基于强度的传统方法相比，在计划和交付剂量之间估计了更大的差异。用传统方法计算十二指肠的正常组织并发症概率(NTCP)发现，25%的患者计划剂量和累积剂量之间的差异大于5%。基于生物力学模型的DIR在38%的患者中发现了这种程度的差异，这表明这是一种更敏感的估计差异的方法。
188bet体育网址研究人员计划将全自动工作流程方法应用到更大的患者队列中，以帮助他们更好地理解给药剂量和毒性结果之间的关系，努力开发新的适应性治疗策略，并最大限度地减少辐射诱导的胃肠道器官毒性。