乳房切除术加乳房重建的并发症率最高，与指导一致的早期乳腺癌治疗并发症相关的费用也最高
MD安德森新闻发布于2015年12月10日
MD Anderson的研究发现，对年轻患者来说，治疗方式也是最昂贵的
MD安德森新闻发布12/10/2015
摘要：S3-07
在一项与指南一致的早期乳腺癌治疗模式综述中，无论年龄大小，乳房切除术和乳房重建的并发症率和并发症相关费用都是最高的。根据德克萨斯大学安德森癌症中心的一项新研究，对于年轻患者群体来说，这也是最昂贵的治疗选择。
The findings, presented at the 2015 San Antonio Breast Cancer Symposium by Benjamin D. Smith M.D., associate professor of Radiation Oncology and Health Services Research, should help guide patients and physicians to determine the most appropriate treatment option, as well help define which local therapies offer the highest value to both patients and payers.
早期乳腺癌患者有多种与指南一致的治疗选择，包括:乳房肿瘤切除加全乳照射(肿块+WBI)或近距离放射治疗(肿块+近距离放射);单独乳房切除(肥大)或加重建(肥大+复查)，或老年妇女单独乳房肿瘤切除(肿块)。史密斯解释说，这些疗法提供了相同的生存状况，但在病人所忍受的方面有很大的不同。
“在与患者的交谈中，我们解释说，他们可以接受乳房肿瘤切除、全乳照射或乳房切除术，同时也可以不做乳房重装手术。但是我们对这些不同的方法的利与弊没有细致的了解。”史密斯解释道。
“到目前为止，有很少的数据来了解这些治疗方案的复杂性概况的差异，甚至更少的数据来了解这些选项之间的成本差异。重要的是，我们努力量化它们的复杂性概况和成本，适用于使这些决定和支付者的患者。“
理解这些差异也是至关重要的，因为在过去的十年中，桅杆+侦查的比率在美国持续上升，因为重建变得更加容易。史密斯说，这项研究首次量化了与这种趋势相关的危害。
在这项以人群为基础的回顾性研究中，研究人员收集了2000-2011年早期乳腺癌患者的数据，这些患者在诊188bet体育网址断前一年和诊断后两年都有医保。在MarketScan研究数据库(一个全国性的就业索赔数据库)中，共有44344名年龄在65188bet体育网址岁以下的患者和60867名年龄在66岁及以上的患者被确认。局部治疗的并发症被定义为两年内发生以下任何一种情况的诊断或程序代码:局部感染;血清肿或血肿;脂肪坏死;乳房疼痛;肺炎;肋骨骨折;移植物移除或移植物失败。
对于Marketscan队列，任何并发症的风险是：肿块+ WBI的30％;45％的肿块+吹嘘;单独桅杆25％，质量+侦察的56％。对于Seer-Medicare队列，任何并发症的风险是：肿块+ WBI的38％;肿块+吹嘘51％;单独桅杆的37％;仅69％的桅杆+ reck和31％的肿块。在两个年龄组中，并发症的风险是块+ WBI的两倍。
与肿块+WBI相比，对于有私人保险的年轻女性和有医疗保险的老年女性，使用mast+recon治疗的并发症相关费用分别高出约8000美元和2500美元。相反，在两个组中，相对于肿块+WBI，所有其他局部治疗方案的并发症相关费用是相似的。
在年轻人群中，Mast+recon是最昂贵的治疗(诊断后两年内的总费用)，大约为89,000美元，比硬块+WBI要贵23,000美元。在老年人群中，硬块+短臂是最昂贵的治疗，大约38,000美元，与肥大+侦察兵，36,000美元，硬块+WBI, 34,000美元相比。
据说说，史密斯表示，该研究中的成本数据仅是2010年和2011年。史密斯发现研究结果令人震惊，特别是选择桅杆+侦查的患者的平均保险公司在两年内支付约10,000美元的患者，以管理该程序的并发症。
他说，这些发现应该有助于那些可以选择其中一种疗法的病人，让他们了解对他们自己、他们的医生以及为他们支付医疗费用的人的权衡。
“我们第一次展示的是，虽然患者正在进行更多的手术，但她也在可能发生的情况下承担相当大的风险。如果患者可以具有肿块切除术和辐射，则可能是通过乳房切除，重建和其他其他手术的更平滑的过程，“史密斯解释说。
理解这种类型的数据是医疗实体和保险公司的基础，以考虑如何在患者人群中对治疗早期乳腺癌的投资最有价值。史密斯认为，这种类型的数据将为保险公司提供指导，因为他们开始考虑捆绑乳腺癌护理的支付。
尽管研究结果，但史密斯强调，对于一些早期乳腺癌的患者，桅杆+侦察是真正的最佳治疗选择，并且这些研究结果不应用于减少在医学指出时减少桅杆+ rec的报销或覆盖。188bet体育网址
除了史密斯，安德森博士——这项研究的作者包括来自安德森博士的:托马斯·a·布赫兹，医学博士，执行副总统和首席医师;佐丹奴医学博士，教授兼主席，霍金海、江靖江、施天娜博士，教授，主要从事卫生服务研究;188bet体育网址Kelly K. Hunt，医学博士，教授，Abigail S. Caudle，医学博士，助理教授，均为乳腺肿瘤外科;还有Simona F. Shaitelman，医学博士，放射肿瘤学助理教授。来自密歇根大学的医学博士Reshma Jagsi和来自班纳安德森癌症中心的医学博士Shervin M Shirvani也是这项研究的作者。
本研究由卫生服务部，Varian Medical Systems和Duncan Family Foundation系的资助。史密斯没有宣布冲突。