乳房切除术加重建具有最高的并发症率，与早期乳腺癌的指南合作疗法的复杂相关性
治疗方式也是较年轻的患者中最昂贵的，MD Anderson研究发现
MD安德森新闻发布2016年9月27日
在对早期乳腺癌的妇女的指南协调治疗方式的审查中，无论年龄大小，乳房切除和重建都具有最高的并发症和复杂相关的成本。根据一项新的研究，它也是一个年轻的患者人口中最昂贵的治疗选择德克萨斯大学安德森癌症中心。
该研究发188bet体育网址表于国家癌症研究所，并于2015年首次介绍圣安东尼奥乳腺癌研讨会。Benjamin D. Smith M.D他说，这些发现应该有助于指导患者和医生确定最合适的治疗方案，以及帮助确定哪种局部治疗方法对患者和付费者都有最高的价值。188bet体育网址
早期乳腺癌的妇女有Myriad指南 - 协调疗法选择，包括：Lumpectomy加上整个乳房辐射（肿块+ WBI）或近距离放射治疗（肿块+ Brachy）;单独乳房切除术（单独桅杆）或加上重建（桅杆+ reck），或在老年女性中，单独的肿块切除术（单独肿块）。这些疗法提供平等的生存概况，解释说，史密斯解释说，但在患者持续的方面有很大差异。
“在我们与患者的谈话中，我们解释说，它们可以有肿块切除术和整个乳房照射或乳房切除术，或没有重建。但我们对这些不同方法的利弊有了细致的理解，“史密斯解释道。
“到目前为止，还没有多少数据来了解这些治疗方案在并发症方面的差异，更没有数据来了解这些方案之间的成本差异。对于做出这些决定的患者和付费者来说，我们试图量化他们的并发症情况和成本是很重要的。”
对于过去十年来说，了解差异也是至关重要的，美国桅杆+ rec的速度继续在美国继续上升，因为重建变得更加广泛。这项研究是第一个量化与这一趋势相关的危害，说史密斯说。
对于基于人口的研究，研究人员从2000 - 2011年收集了早期乳腺癌患者的数据，所有这些都有一年188bet体育网址的保险覆盖，并两年后诊断。44,344名来自Marketscan研究数据库（全国性就业索赔数据库）的患者，鉴定了65岁188bet体育网址及以上的Seer-Medicare数据库70,867名患者。局部治疗的并发症被定义为以下任何一年内的诊断或程序代码：伤口并发症;局部感染;血清瘤或血肿;脂肪坏死;乳房疼痛;肺炎;肋骨骨折;植入物去除或移植物失效。
对于MarketScan队列，任何并发症的风险为:30%的肿块+WBI;包块+短臂占45%;25%用于桅杆，54%用于群众+侦查。在SEER-Medicare队列中，任何并发症的风险为:肿块+WBI的风险为38%;硬块+短臂占51%;仅桅杆一项就占37%;66%用于桅杆+侦察，31%用于单纯的大块。在两个年龄组中，桅杆+recon的并发症风险几乎是肿块+WBI的两倍。
与Lump + WBI相比，与桅杆+侦察员分别为私人保险及患有Medicare的老年妇女的桅杆+侦察，复杂相关的费用约为9,000美元和2,000美元。相比之下，所有其他局部治疗选择相对于两种群组，所有其他局部治疗选择相似的复杂性成本相似。
桅杆+侦察是最昂贵的治疗（两年内的两年内的总成本），年幼的人口约为88,000美元，比巨大的+ WBI昂贵22,000美元。在较旧的人口中，与桅杆+侦察，36,000美元，距离达36,000美元，大约38,000美元，大约38,000美元，大约38,000美元。
值得注意的是，Smith说，研究中的成本数据仅来自2010年和2011年。史密斯发现研究结果令人震惊，尤其是选择桅杆+recon的患者的保险公司在两年内平均支付大约1万美元来处理手术并发症。
他说，这些发现应该有助于选择治疗，以便了解他们的权衡，他们的医生，以及为那些正在付出照顾的人。
“我们第一次表明，虽然病人正在接受更多的手术，但她也承担了相当大的风险，不知道会发生什么。如果患者可以进行乳房肿瘤切除术和放疗，这可能比进行乳房切除术、乳房重建和其他潜在的手术更加顺利。”史密斯解释道。
了解这种类型的数据对于医疗机构和保险公司思考如何使他们在治疗早期乳腺癌患者方面的投资获得最大价值至关重要。Smith认为，这种类型的数据将为保险公司提供指导，因为他们开始考虑为乳腺癌治疗捆绑支付。
尽管有这些发现，Smith强调，对于一些早期乳腺癌患者来说，mast+recon确实是他们最好的治疗选择，这些研究结果不应被用于在有医学适应症时减少mast+recon的报销或覆盖范围。188bet体育网址
除了史密斯，学习中的MD安德森 - 作者包括，来自MD安德森：托马斯A.Buchholz，M.D.执行副总裁和医生 - in -chief;金海霍教授和主席，金海霍，博士，博士，京江，博士，博士，博士，博士，博士，博士，卫生服务研究，所有的卫生服务研究;188bet体育网址Kelly K. Hunt，M.D.，教授和椅子，Abigail S.Caudle，M.D.，助剂教授，乳房外科肿瘤辅助教授;和Simona F. Shaitelman，M.D.，助理教授，辐射肿瘤学。Reshma Jagsi，M.D.，Dphil，Dphil，既来自Michigan大学和Shervin M. Shirvani，M.D.）来自Banner MD Anderson Cancer Center的作者也是该研究的作者。
该研究由卫生服务部、瓦里安医疗系统和邓肯家庭基金会资助。史密斯没有什么矛盾要声明。