通过烟草戒烟线提供的肺癌筛查决策援助改善了知情决策

戒烟针为符合肺癌筛查条件的人群提供了有效途径

MD安德森新闻稿2020年1月31日

在第一个比较临床试验中肺癌筛查决策辅助与标准教育信息，研究人员188bet体育网址德克萨斯大学安德森癌症中心已经表明，通过戒烟针提供的决策援助有效地惠及符合筛选条件的人群，并导致对肺癌筛选。

肺癌是美国成年人中第二大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的最常见原因。用低剂量CT扫描筛查肺癌是唯一显示可以降低肺癌死亡率的二级预防服务;预防肺癌的首要行动是避免或停止使用烟草产品。

虽然肺癌筛查可以挽救生命，但它也有潜在的危害。由于这个原因，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)包括肺癌筛查作为一种预防性服务，只要满足某些要求，包括在患者与医生或合格的医生进行共同决策访问时使用决策辅助。的美国预防服务工作组建议55岁至80岁的有30包年吸烟史的成年人每年进行一次筛查，这意味着30年里每天吸一包烟。

在研究今天发表在《美国医学会杂志》网络开放该研究团队与188bet体育网址13家戒烟热线合作，以确定有资格接受筛选的呼叫者。参与这项研究的516名戒烟者随机接受了一段名为《肺癌筛查:对我合适吗?》(Lung Cancer Screening: Is It Right for Me?)或者为对照组准备一份标准的肺癌筛查手册。

研究的主要结果是决策准备和决策冲突。次要结果包括对肺癌筛查的了解、接受筛查的意向以及在接受决策援助或小册子后的6个月内完成筛查。

在为期一周的跟踪调查中，67.4%接受决策援助的参与者报告称，他们已经做好了做出筛选决定的准备，而接受标准教育材料的参与者的这一比例为48.2%。在接受决策援助的人群中，50%的人认为自己被告知了自己的决策选择，68%的人表示清楚自己关于筛查的利弊的价值观，而对照组的这一比例分别为28.3%和47.4%。

“接受决策援助的退出热线客户更确定在选择筛查时什么对他们来说是重要的，感觉更知情，”他说罗伯特•沃尔克博士。教授卫生服务研究188bet体育网址也是这项研究的主要作者。“他们对筛查的危害和好处的了解远远超过那些接受过标准教育信息的人。控制组的客户在做筛选选择时准备不足，并意识到利益和损害之间的权衡。我们想要阻止不知情的选择，并帮助患者做出正确的、知情的筛查决定。”

辅助决策视频解释了筛查的资格、肺癌流行病学和风险因素，以及筛查的潜在危害，包括假阳性结果、辐射暴露和侵入性诊断程序的风险。决策辅助鼓励患者在权衡筛查的利弊时考虑自己的价值。视频还显示了一名病人正在接受CT扫描。

在为期6个月的随访中，两组中大约30%的参与者都安排了肺癌筛查;两组间筛查率差异无统计学意义。根据世界卫生组织的数据，在全国范围内，约有6%因吸烟而有患肺癌风险的人接受了筛查美国国家卫生研究院．

根据研究结果，已获得资金，开始在全国范围内实施该模式，培训退休热线工作人员识别有资格筛选的呼叫者，并为他们提供决策援助。

Volk说:“我们已经证明，这是一种识别肺癌风险人群的非常有效的方法。”“通过寻求戒烟服务，有可能惠及数千名符合筛查条件且已经解决肺癌风险的人。”

本研究的局限性包括基于自我报告的筛查行为。当戒烟热线的工作人员要求戒烟热线的呼叫者表达对肺癌筛查的兴趣时，才能参与这项研究。

MD Anderson的共同作者包括:Lisa M. Lowenstein, Ph.D.， Viola B. Leal, Kamisha H. Escoto, ph .， Scott B. Cantor, ph .， Paul M. Cinciripini, ph .， Heather Lin, ph .， Myrna C. Godoy, M.D.， ph .， Therese B. Bevers, M.D.

该研究由以患者为中心的结果研究所(cer -1306- 0385)、美国国立卫生研究院(P30CAO16672)和188bet体育网址邓肯家庭癌症预防和风险评估研究所支持。协作作者及其披露的完整列表可以在纸．