对于肺癌患者，IMRT具有较少的副作用，化疗的更好的耐受性相关的，相对于传统的放射治疗
MD安德森新闻发布2015年10月18日
研究结果鼓励肺癌治疗实践的改变
2015年10月18日MD安德森癌症中心
分析国际cooperative-led试验患者的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)已经表明,那些接受调强放射治疗(IMRT)那么严重肺毒性和能够更好地容忍他们的化疗,病人相比,三维适形放射治疗(3 d CRT)。
德克萨斯大学安德森癌症中心放射肿瘤学研究员，医学博士Stephen Chun在美国放射肿瘤学协会第57届年会上介绍了这项研究。188bet体育网址
据美国癌症协会统计，到2015年，美国将有221200人被诊断为肺癌，158040人将死于这种疾病，这使肺癌成为最致命的癌症。约有三分之一的肺癌是在局部晚期被诊断出来的，春说。局部晚期肺癌的标准治疗是同步化疗和放疗，大多数患者接受3-D CRT或调强放疗。
几十年来，3d CRT一直是肺癌治疗的标准。该技术将放射光束塑造成与肿瘤形状相匹配的直线。相比之下，调强放疗是一种更新、更先进的技术，它可以对肿瘤目标的辐射束进行造型和塑造，使用比3D-CRT更为复杂的辐射束排列。反过来，在高剂量的辐射下，调强放疗比3D-CRT可以节省更多的正常组织，Chun解释说。
“IMRT开发十多年以前，因为它被证明可以减少毒性，它已被普遍接受用于治疗前列腺癌，脑癌，以及头颈部癌，”俊，该研究报告的主要作者。“已经有一些小的研究，包括MD安德森领导的研究，看IMRT和肺癌。188bet体育网址这是一个前瞻性临床试验的初步分析显示减少与IMRT局部晚期肺癌相关的毒性，并可能导致的方式放射治疗的重大变化对疾病交付。
“从我们的研究数据，使一个有力的论据，我们应该经常考虑局部晚期肺癌患者使用IMRT的，”俊继续。
这项研究是从NRG / RTOG 0617，收集的数据的二次分析一个大的，多中心的III期随机的患有局部晚期NSCLC的审判。该研究最初登记的患者2007年至2011年相比60 Gy的标准剂量的高剂量74戈瑞。所有后行同步化疗（卡铂/紫杉醇，有或无西妥昔单抗）和任一3-d的CRT或IMRT。在研究中，NRG / RTOG 0617，482例患者采用放射治疗 - 53％用IMRT并用3-d的CRT 47％。
研究发现严重肺炎的减少44％的情况下（由研究人员肺部炎症所需的氧气，类固醇或机械通气定义，和/或导致死亡）谁收到IMRT患者 - 患者的3.5％，尽管有较188bet体育网址大的肿瘤，相比于3-d CRT组的7.9％。虽然IMRT的利益在所有肿瘤大小被认为，严重肺炎的减少较大的肿瘤更为明显，说明春。
此外，接受调强放疗的患者更有可能完成巩固化疗——37%，而接受3D-CRT治疗的患者为29%。局部晚期肺癌在化疗结束后进行高剂量化疗被认为是标准的治疗方法。
一个IMRT的原则，解释俊，是把许多复杂的光束会聚于目标，生产目标高剂量，并显着节约附近的邻近组织。通过使用多个光束布置，这将导致诸如接收的辐射的5戈瑞肺容积的低剂量浴的蔓延。
目前还不清楚低剂量浴的后果。我们在这项研究中看到的是调强放疗增加的低剂量浴的指标与任何严重毒性结果没有关联。这一发现表明，我们应该优化高剂量和中剂量区域的辐射治疗，而不是低剂量区域，”Chun说。
春说，调强放疗更费时、更费钱，但研究显示严重毒性显著降低。他解释说，这些发现有可能减少住院人数，提高这些病人的生活质量。
除了淳，其他MD安德森作者包括Ritsuko U. Komaki，医学博士，放射肿瘤学。其他作者包括:Hak Choy, M.D.和Puneeth Iyengar, M.D.， ph .，德克萨斯大学西南医学中心，达拉斯;陈虎博士，费城NRG肿瘤科的Rebecca Paulus;罗伯特·蒂默曼，医学博士，德克萨斯大学西南医学院，达拉斯;Steven E. Schild，医学博士，凤凰城梅奥诊所;杰弗里·a·鲍嘉，医学博士，纽约州立大学北部医科大学，雪城;Michael C. Dobelbower医学博士，阿拉巴马大学伯明翰分校;圣路易斯华盛顿大学医学院的Walter R. Bosch博士和Clifford G. Robinson医学博士;James M. Galvin, D.Sc.， IROC Philadelphia RT;维维克·s·卡瓦迪，医学博士，德克萨斯肿瘤学，沃斯堡; Samir Narayan, M.D., Michigan Cancer Research Consortium, Ann Arbor; Raymond Wynn, M.D., University of Pittsburgh Medical Center; Adam Raben, M.D., Christiana Care Health System, Newark; Mark Augsperger, M.D., Baptist Cancer Center, Jacksonville; Robert M. MacRae, M.D., The Ottawa Hospital, Canada; and Jeffrey D. Bradley, M.D., Center for Advanced Medicine, St. Louis.
该项目得到了美国国家癌症研究所(NCI)、百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)和礼来公司U10CA21661、U10CA180868和U10CA180822拨款的支持。全永没有什么矛盾要宣布。