粪便移植对免疫治疗引起的结肠炎有效
常见的副作用成功微生物手法治疗
MD Anderson新闻发布2018年11月12日
这是第一次，从健康供体移植的肠道细菌被用来从严重结肠炎患成功治疗患者所造成的治疗免疫抑制剂检查站（ICIS）。从研究德克萨斯大学MD安德森癌症中心，其包括两个患者中，表明粪便微生物移植（FMT）是值得在临床试验中研究，作为该共用的疗法副作用的免疫治疗。
这项研究188bet体育网址由王映红，医学博士，博士，助理教授胃肠病学、肝脏病学和营养学和药物诱导的结肠炎和肠炎的导演，今天出版自然医学。
“结肠炎在这些患者的分辨率可以FMT治疗后临床和胃镜证实，”王说。“基于这些结果，这应该是即使是作为一线治疗ICI相关性结肠炎，因为它是安全，快速，效果是持久的评估 - 从一个处理。”
免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors)可以释放免疫系统上的一个阻塞物来攻击癌症，它已经成功地为几种癌症类型的患者提供了持久的反应。然而，这些治疗往往与显著的免疫相关的毒性。
王解释说，结肠炎，即结肠的炎症，是ICIs的第二大常见副作用，在多达40%的患者中发生。当icii相关的结肠炎严重时，指南要求患者停止ICI治疗，直到结肠炎缓解。
“如果患者是一个很好的响应，以免疫治疗，你已经采取了有效的治疗，手段了，”王说。“我们有充足的时间来解决这个问题，使他们能够恢复ICI处理量有限，但我认为我们在这方面取得了很大进展。”
研究人员188bet体育网址选择调查作为替代，富有同情心使用的治疗难治从，或反应迟钝，ICI相关性结肠炎患者为FMT的潜力。纳入研究这两个患者在治疗MD安德森2017年6月和一月至2018年间。
FMT已显示有希望用于治疗其它类型的胃肠道疾病，如复发性艰难梭状芽胞杆菌感染和炎性肠疾病（IBD），这股ICI相关性结肠炎许多临床和分子特征。这些条件通常与类固醇和免疫抑制靶向剂，其导致额外的严重的副作用，并且可以抵消免疫疗法的效果处理。
研究中的两名患者在接受FMT治疗后结肠炎都得到了完全的解决。第一个病人的结肠炎在两周内解决后，一个单一的FMT治疗;第二名患者在第一次治疗后部分恢复，然后在第二次FMT后完全恢复。通过治疗前后的内镜评估，两例患者的炎症和溃疡均有显著改善，包括炎性免疫细胞减少。
预处理和后处理粪便分析显示患者的肠道微生物组是最相似的供体治疗后，用更少的相似之处捐助随着时间的推移。尽管如此，治疗后的肠道细菌仍从自己的前处理微生物不同。此外，细菌物种的不同种群新在这些患者以下相比治疗前的样品，包括已知为保护性或减少炎症几个物种FMT是明显的。
作者承认显著限制基于非常小样本这项研究，他们计划寻求临床试验与标准免疫抑制疗法相比，调查处理ICI相关性结肠炎FMT的有效性。FMT继续提供给MD安德森病人在同情的基础上使用。
以前MD安德森188bet体育网址表明肠道细菌影响患者对ICI治疗的反应，其他证据表明，修改小鼠体内的微生物组可以改变其对免疫治疗的反应。目前的数据进一步表明，有许多分子研究的潜力，以更好地了解微生物组的作用，推动icic -colitis和免疫治疗反应更广泛。
这项研究是由安德鲁萨宾家庭奖学金计划的支持;美国癌症研究协会 - 站起来，巨蟹座;188bet体育网址健康（CA219896-01A1，HL124112）全国学院;德州癌症预防研究所;188bet体育网址和黑色素瘤登月™， 部分MD安德森的登月计划™这是一项合作努力，旨在加速科学发现向临床进展的发展，从而挽救病人的生命。
除了王，其他MD安德森作者包括：戴安娜Wiesnoski，克里斯托弗·桑切斯和林嘉绮昌博士，所有基因组医学的;贝丝Helmink，医学博士，博士和Vancheswaran戈帕拉克里希南，博士，两个肿瘤外科;哈姆扎·阿布 - Sbeih，医学博士，Gottumukkala拉朱，医学博士，约翰Stroehlein，医学博士，全胃肠，肝病和营养;埃德温·帕拉，医学博士，博士，和Alejandro弗朗西斯科 - 克鲁兹，博士，两者的平移分子病理学;马修·坎贝尔，医学博士，高建军，医学博士，博士和萨米特Subudhi，医学博士，博士，一切泌尿生殖系肿瘤内科的;Dipen丸，医学博士，病理学;豪尔赫Blando，DVM和詹姆斯艾利森博士，既有免疫学;Padmanee夏尔马，医学博士，博士，泌尿生殖医学肿瘤学和免疫学;迈克尔特茨拉夫，医学博士，博士，平移分子病理学与病理的;詹妮弗Wargo，医学博士，基因医学和肿瘤外科; and Robert Jenq, M.D., of Genomic Medicine and Stem Cell Transplantation. Additional authors include Kati Choi, M.D., Baylor College of Medicine, Houston; Hebert DuPont, M.D., UTHealth School of Public Health and Kelsey Research Foundation, Houston; and Zhi-Dong Jiang, Dr.Ph., UTHealth School of Public Health, Houston.