完全手术切除是乳房植入物相关间变大细胞淋巴瘤最有效的治疗方法
MD Anderson新闻发布2015年12月1日
MD安德森领导的研究发现手术可以提高生存率，减少复发
MD Anderson新闻发布12/01/2015
根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员领导的一项国际研究，对于大多数女性乳房植入物相关间变大细胞淋巴瘤(BI-ALCL)的最佳治疗方法是完全手术切除植入物和周围囊。188bet体育网址
BI-ALCL是一种罕见的t细胞淋巴瘤，在疤痕组织或乳房植入物周围的液体中形成。美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)在2011年发布了一份安全交流报告，详细说明了开发BI-ALCL对隆胸女性进行教育的潜在风险，引发了人们对这种罕见疾病的进一步关注。
目前发表在《临床肿瘤学杂志》上的这项研究是迄今为止BI-ALCL最全面的研究，包括来自五大洲14家机构的30名研究人员。
美国每年大约有45万隆胸手术，全世界大约有1000万女性隆胸。BI-ALCL每年的发病率估计为每10万名隆胸妇女中0.1至0.3人。这种疾病的表现是在植入后一年多，在植入物周围有大量的液体聚集，通常需要平均8年的时间来发展。
“尽管这种疾病很罕见，但对绝大多数患者来说，治疗效果很好，”整形外科助理教授、该研究的主要作者马克·克莱门斯医学博士说。“这种疾病可以可靠地诊断出来，如果治疗得当，预后也很好。”
尽管迄今为止，BI-ALCL的最佳治疗方法尚未得到循证医学的支持，但本研究试图评估对疾病结局的治疗效果，并确定最佳的治疗方法。该研究扩展了MD Anderson 2014年发表在《临床肿瘤学杂志》上的关于BI-ALCL的开创性研究。
研究人员188bet体育网址从总共87例BI-ALCL患者中收集了详细的治疗和结果信息，其中包括37例以前没有发表过的信息。一项与无事件生存期和总生存期相关的治疗方法综述显示，手术是BI-ALCL的最佳一线治疗方法。
克莱门斯说:“我们认为完全的手术切除对于治疗这种疾病是至关重要的。”“除非完全摘除乳房假体，并完全切除假体周围的包膜，否则患者的情况不会很好。”
尽管这项研究中的患者接受了多种多样的治疗，但完全手术切除的患者在5年内的复发率只有4%，而放疗和化疗的复发率分别为28%和32%。与接受化疗或放疗的非手术切除患者相比，手术也显著提高了总体生存率。
手术作为BI-ALCL治疗的主要方式，与大多数其他淋巴瘤的标准治疗(通常仅包括化疗)相比，是一个显著不同的推荐方法。
“这种淋巴瘤代表了与全身性间变性大细胞淋巴瘤不同的范式，特别是因为它与乳房植入物密切相关，”罗伯托·n·米兰达医学博士说，他是血液病理学教授，也是该研究的资深作者。“我们已经证明，这是一种主要的局部疾病，手术切除是主要作用。”
作者强调，尽管总体预后良好，但一些罕见的BI-ALCL病例表现出更强的侵袭性行为，全身传播。作为这项研究的一部分，作者正在收集这些患者的组织，以评估疾病进展的潜在机制。通过基因分析和确定化疗188bet体育网址和放疗的作用，正在进行更多的研究来优化这些病例的治疗。他们还在研究动物模型，以进一步评估乳房植入物在这种淋巴瘤发病机制中的作用。
除了Clemens和Miranda，其他MD Anderson作者包括:L. Jeffrey Medeiros, m.d.， Ken H. Young, m.d.， Ph.D, and Rashmi Kanagal-Shamanna, m.d.， all of Hematopathology;Charles Butler, m.d.， Jun Liu, and Summer Hanson, m.d.， phd, all of Plastic Surgery;Kelly Hunt，医学博士，外科肿瘤学;Michelle Fanale, M.D, Loretta Nastoupil, M.D, and Yasuhiro Oki, M.D, all Lymphoma/Myeloma;宁静，医学博士，生物统计学。其他作者包括:Steven Horwitz, M.D, Neha Mehta-Shah, M.D, Ahmet Dogan, M.D, Ph.D, and Colleen McCarthy, M.D, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City;Dennis Weisenburger，医学博士，希望之城国家医疗中心，Duarte, CA;伊丽莎白·摩根，医学博士，布莱根妇女医院和哈佛医学院，波士顿;波士顿麻省总医院和哈佛医学院的Aliyah Sohani博士和Judith Ferry博士;Vinita Parkash, m.b.b.s.，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格州; Hui Liu, M.D., Ph.D., Xuzhou Medical College, Xuzhou, China; Nora Thormann, M.D., Fundacao Universitaria Mario Martins, Porto Alegre, Brazil; Arianna DiNapoli, M.D., Ph.D., Sant’Andrea Hospital, Sapienza University, Rome; Stephen Lade, M.D., University of Melbourne, Australia; Jorge Piccolini, M.D., Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina; Ruben Reyes, M.D., Kansas University Medical Center, Kansas City, KS; Travis Williams, D.O., St. Luke’s Mountain States Tumor Institute, Meridian, ID; and Rakesh Gaur, M.D., St. Luke’s Hospital, Kansas City, MO.
这项研究由美国国家癌症研究所癌症中心支持基金资助(P30-CA016672)。