早期癌症保留乳房的治疗已经大幅增加，尽管获取仍然是一个问题
MD Anderson新闻发布2015年6月17日
迄今为止规模最大、最深入的研究表明，BCT的应用范围正在扩大;需要采取卫生政策干预措施，解决妨碍妇女获得侵入性较低的治疗的因素
MD Anderson新闻发布06/17/2015
第一次对保乳疗法(BCT)的全面全国审查表明，在过去13年里，这种早期乳腺癌治疗方式的发病率稳步上升。然而，该综述也强调了影响患者获得BCT的重要人口因素。188bet体育网址研究人员德克萨斯大学安德森癌症中心发现与年龄、治疗设施类型和地理区域相关的差异有所减少，但也发现了一些社会经济因素——保险、收入和到治疗中心的旅行距离——是BCT的关键障碍。
发表在JAMA手术，研究人员利188bet体育网址用国家癌症数据库(NCDB)调查了1998年至2011年间T1或T2期乳腺癌患者的手术选择。NCDB是一个全国性的肿瘤学成果数据库,其中包括大约70%的所有新诊断病例的癌症在美国的近728000名女性中分析,接受旅级战斗队比例从1998年的54.3%增加到2006年的59.7%,然后保持相对不变,降落在2011年的60.1%。
然而，BCT(也称为乳房肿瘤切除术)的比率根据患者的人口特征(包括保险状况和收入)和治疗设施变量(如设施类型、位置和患者的旅行距离)而变化。研究结果包括:
- 52-61岁的患者(62.8%)比年轻患者(57.8%)和受教育程度较高的女性(61.7%)使用BCT更多。
- 无保险的患者(49.3%)和有私人保险的患者(62.3%)以及中位收入最低的女性(51.1%)的BCT发生率较低。
- 与社区癌症项目（55.4%）、南部（52%）和居住距离治疗设施较远（54%）相比，学术癌症项目（59.8%）、东北部（64.5%）和居住距离治疗设施不到17英里（约60%）是BCT发生率较高的相关因素。
- 重要的是，从1998年到2011年，在所有年龄组(从48.2%到59.7%)、社区癌症项目(1998年48.4%比2011年58.8%)和位于南方的设施(1998年45.1%比2011年55.3%)中，BCT的使用都有所增加。
“从大的方面来看，这种对早期乳腺癌女性非常有效的治疗方法在减少差异方面已经取得了长足的进步。但尽管医学界取得了重大进展，仍有大量女性未充分利用这种疗法Isabelle Bedrosian，医学博士，F.A.C.S.MD Anderson的Nellie B. Connally乳腺中心的医学主任。“如果不改变卫生政策，社会经济障碍不太可能消除。”
在详细阐述研究结果时，她补充说，住在离治疗设施最远的女性中，BCT的低发生率可能是因为患者有能力或愿意旅行接受每日放射治疗，这是乳房肿瘤切除术的标准后续治疗。这可能也解释了在韩国，BCT比率较低的原因，在那里，妇女前往治疗设施的路程往往比男性长得多。收入和保险状况也在手术选择中发挥重要作用，因为低收入家庭的妇女可能无法接受数周的放疗时间。
大多数患有乳腺癌的女性都通过手术切除肿瘤，通常选择BCT或乳房切除术。用BCT只切除乳房中含有癌细胞的部分和周围组织。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)在1990年发表了一份支持BCT的共识声明，导致乳房切除术率大幅下降，BCT作为早期乳腺癌的一种适当和有效的治疗手段被广泛接受。然而，在过去的十年中，技术进步和其他社会变化——包括BRCA1和BRCA2突变的基因检测、重建技术的进步、乳房磁共振成像和对侧预防性乳房切除术——已经引起了患者越来越多的兴趣。
据Bedrosian博士说，这项研究证实了大多数女性选择BCT，这是一个“令人欣慰的发现，患者和医生都认识到这种微创疗法是治疗早期乳腺癌的一个很好的方法。”，“这些数据还显示了需要考虑的社会经济因素的广度，以充分解决不同人口群体对BCT的不同使用。”
其他参与这项188bet体育网址研究的研究人员包括:Meeghan Lautner, m.s.， Catherine Parker, m.d.， Henry Kuerer, m.d.， Ph.D.， Heather Lin, Ph.D.， Yu Shen, Ph.D.， Simona Shaitelman, m.d.， edm .。这项工作是由一个名为P30 CAO16672的支持者资助的。