新辅助化疗后的乳房活组织检查能准确预测残留乳腺癌的存在

方案确定乳腺癌患者的研究，手术可以取消

MD安德森新闻发布2019年12月13日

文摘:GS5-04

188bet体育网址的研究人员德克萨斯大学MD安德森癌症中心已经确定了标准化的协议，该协议使用图像引导乳腺活检可靠地预测残留病乳腺癌患者和潜在地识别谁可能不需要手术例外反应者。利用这种技术，一个多中心临床试验由亨利Kuerer,医学博士她目前正在研究如何消除新辅助化疗(NAC)后异常反应者的手术。

皇家马斯登医院、首尔国立大学医院和MD安德森从患者数据中获得了这项技术的汇总分析结果2019圣安东尼奥乳腺癌研讨会。

对166名女性的数据分析显示，51.2%的患者可以通过先给予NAC来彻底根除癌症，也称为整体病理完全缓解(pCR)。这种高pCR率表明，如果癌症已经被根除，许多患者可能不会从手术中获益。当影像学引导活检具有代表性时，整个队列的假阴性率(FNR)为18.7%。

然而,当使用MD安德森选择标准的病人消除乳腺癌手术的安全性,研究真空辅助活检病例的分析准确性的残余成像异常< 2厘米,允许足够的抽样和至少6代表活检(n = 76)显示一个FNR为3.2%,阴性预测值(NPV)的97.4%和89.5%的整体精度。这些发现提示了一种最佳的nac后活检方案来支持省略手术和准确预测残留癌的能力。

“对于许多需要化疗来增加生存率的乳腺癌患者来说，先进行化疗可以完全杀死癌症。这一发现促使我们在正在进行的临床试验中寻找一种准确的方法来识别这些患者，以研究消除手术的安全性。这项多中心试验的关键发现表明，我们必须对特定的患者群体进行超选择性的研究，以研究这一新的范式，”Kuerer说。“这项研究表188bet体育网址明，一个标准化的方案可能最终能够在特定的病人群体中消除手术，同时也能密切和准确地监测他们的癌症复发。”

分析的患者中，大多数(160例)为浸润性导管癌(IDC)，表型分布为18.7% (n=31)激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体(HER) 2阴性，28.3% (n=47) HR和HER2阳性，17.5% (n=29) HR阴性/HER2阳性，35.5% (n=59)三阴性(TN)乳腺癌。

患者HER2阳性或TN癌（N = 66）谁是最有可能是例外应答者和实现PCR显示技术的类似精度为4.2％，97.2％的NPV和的总体精度的FNR亚组分析87.9％。

治疗前影像学肿瘤中位大小为33.5 mm(范围12 - 100)，样本中位数为6(范围2 - 18)。129例在超声引导下或37例在立体引导下进行活检，其中159例是肿瘤床的代表。

Kuerer说:“这些数据表明，通过图像引导的真空辅助活检，对化疗达到完全病理反应的患者，可以准确预测残留疾病，为潜在的避免手术打开大门。”“这将是提高乳腺癌患者生活质量的重要一步。”

未来将设计更多的研究来减少对nacl异常反应者的治疗，并研究对这一特定患者群体取消手术的安全性。

这项研究是由国家癌症研究所、PH和Fay Eta Robinson杰出教授基金支持的。

Kuerer报告了McGraw-Hill Professional Inc.和UpToDate Inc.、NEJM Group, Inc.和Genomic Health Inc.咨询公司的特许权使用费披露。

合作研究人员的完整名单包括在188bet体育网址摘要。