与早期乳腺癌患者的传统放射治疗相比，APBI近距离放射治疗有更高的乳房切除率、增加毒性和术后并发症

MD安德森新闻发布2012年5月1日

MD安德森新闻发布05/01/12

加速部分乳腺照射(APBI)近距离放射疗法、放射疗法越来越受欢迎的局部形式作为女性早期乳腺癌的治疗选择,与更高的后乳房切除术,核辐射毒性增加,术后并发症,相比传统的整个乳房辐照(WBI),据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员。188bet体育网址

这项回顾性研究发表在最新一期的《美国医学会杂志》上;它首次在CTRC-AACR圣安东尼奥乳腺癌研讨会上发表。医学博士本杰明·史密斯，MD安德森放射肿瘤学部门的助理教授，是这项研究的资深作者。

“我们的研究比较了两种可用于早期乳腺癌妇女的放射治疗技术。史密斯说:“我们发现，接受加速部分乳房照射治疗的女性术后乳房切除术的风险增加了两倍，这很可能是因为肿瘤复发或局部并发症，以及术后和辐射相关并发症的风险增加。”

APBI有很多种类型;MD Anderson的研究只关注了近距离放射治疗技术，这是一种辐射治疗，包括插入含有放射源的导管，杀死肿瘤切除手术后可能残留的乳腺癌细胞。外科手术将一根专门的导管插入肿瘤切除后留下的腔内。在乳房肿瘤切除术后的几周内进行APBI近距离放射治疗，每天两次，疗程为5 - 7天。

史密斯解释说，在过去的十年中，尽管大多数之前的研究并没有直接比较APBI近距离放射治疗和传统放射治疗的结果，但早期的研究表明，癌症复发率普遍较低，因此APBI近距离放射治疗在过去十年中越来越受欢迎。

本·史密斯说，2002年FDA批准了第一个用于对乳房进行部分照射的商业化单导管，从而提高了APBI的使用。

MD Anderson的研究基于对全国92735名医疗保险受益人提交的索赔表格的分析，这些人在2003年至2007年间被诊断患有癌症。

“在我们对医保患者的研究中，我们发现APBI近距离疗法持续增长，从2003年的不到3.5%上升到2007年的13%。我们猜测这一趋势将会持续下去。”史密斯说道。

史密斯指出，APBI为女性提供的实用性也有好处。

“对于全乳房照射，标准的治疗时间是5到7周，但研究表明，一些女性在完成放射治疗过程中会经历延迟或障碍。治疗的延迟和不完全被认为会增加乳腺癌复发的风险。APBI近距离疗法很有吸引力，因为它有解决这些问题的潜力，因为治疗只持续一周。”

然而，它也是一种侵入性的治疗，有更大的可能产生非侵入性治疗不相关的副作用，如WBI, Smith说。

在这项以人群为基础的回顾性研究中，MD安德森团队利用医疗保险制度对2000年至2007年间被诊断为早期浸润性乳腺癌的92735名67岁及以上妇女的治疗历史进行了调查。所有的女性都接受了保乳手术，然后是APBI(近距离放射疗法)或传统放射疗法。

研究人员188bet体育网址分析了放射治疗的有效性(定义为术后需要进行乳房切除术)、术后并发症(感染性和非感染性)和术后并发症(乳房疼痛、脂肪坏死和肋骨骨折)。

五年后，与WBI组相比，APBI近距离治疗组的乳房切除术发生率在统计学上显著升高，分别为4%和2.2%。与WBI -感染性并发症相比，APBI近距离疗法还发现急性和晚期毒性的发生率更高，分别为16%和10%;非感染性并发症分别占16%和9%;放射治疗和放射治疗后的并发症，肋骨骨折的5年发生率分别为4.5%和3.6%;脂肪坏死，分别占8%和4%;乳房疼痛的比例分别为15%和12%。

研究人员188bet体育网址指出了这项研究的局限性，包括它不是随机的，患者随访时间相对较短，以及有关肿瘤特征的有限细节可用。

医学博士托马斯·a·布赫霍尔兹(Thomas a . Buchholz)说，鉴于这些发现，患者和她的医生之间的沟通至关重要，这样女性乳腺癌患者就可以在知情的情况下做出个性化的决定，他也是该论文的作者之一。

这项研究的作者之一Buchholz说:“这是一项非常重要、设计良好的研究，研究对象是一大批患者，首次对保乳手术后的两种常用放疗技术进行了比较。”“值得注意的是，在两组中，我们发现复发的风险相对较低。尽管如此，我们仍有责任与患者讨论潜在的风险和益处，同时等待随机试验的明确结果。”

比较APBI近距离治疗和WBI的全国随机试验正在进行中。布赫兹说，MD Anderson将继续在正在进行的机构和多机构临床协议的背景下，向感兴趣的患者提供APBI。

除了史密斯和布赫霍尔兹，这项研究的其他作者还包括来自安德森医学博士的Sharon Giordano医学博士，她是乳腺肿瘤医学的副教授;许颖，医学博士，生物统计学系，蒋靖江;还有格蕾丝·史密斯，医学博士，放射肿瘤科的住院医师。芝加哥大学的施亚琛博士也是这项研究的作者之一。