安德森算法提高晚期卵巢癌患者手术成功

MD安德森新闻发布2015年2月27日

登月计划的努力提升完整切除率超过86％

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MD安德森新闻发布2015年2月27日

一种外科算法开发和卵巢癌专家在得克萨斯大学MD安德森癌症中心的大学实现显着提高完全切除所有可见肿瘤的频率 - 紧密相连改善生存的一个里程碑。

研究人员188bet体育网址在《自然评论临床肿瘤学》(Nature Reviews Clinical Oncology)网站上发表的一篇展望文章中描述了安德森算法，概述了一种治疗卵巢癌的个性化手术方法。

“Our algorithm allows us to be much smarter about whom we operate on up front, providing a more individualized approach to surgery that’s led to better results for our patients,” said Anil Sood, M.D., professor of Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine and senior author of the paper.

多步骤过程是通过MD安德森的登月计划，在2012年推出，以显着降低癌症死亡的雄心勃勃的努力发展。苏德是乳腺癌和卵巢癌登月的联合领导人。

Sood说:“利用现有的知识，取得最大的临床效果是MD安德森登月计划的一个重要方面。”“我们努力开发这个算法，但所有这些都是基于现有的知识。”

外科医生们聚集在一起，集中讨论一项质量改进计划，以解决晚期卵巢癌治疗中的一个中心问题——如何优化手术，实现所有可见肿瘤的完全切除——也称为最佳切除。

在86％的患者88％完全去除可见肿瘤
手术和化疗的组合被用于治疗疾病，但这些疗法的序列已经争论了其缺乏明确的指示，应首先使用。医生们在MD安德森实践变化，苏德说。

自从外科医生开始采用安德森算法以来，首次接受手术的患者的完全切除率从20%上升到88%，首次接受化疗的患者的完全切除率从60%上升到86%。到目前为止，该算法已经将一半的患者按治疗模式分类。自两年前开始使用该算法以来，教员们有95%的时间坚持使用该算法。

文章回顾了患者手术后无残留病变中增加生存的临床证据。他们指出，这是最强的独立变量预测总生存期。例如，来自七个多机构美国临床试验数据显示，患者谁没有视觉残留病有64个月，中位生存期为29个月，那些有微量残留癌进行比较。

一项主要的临床试验将患者随机分为两组，一组接受手术后化疗，另一组接受手术后化疗，结果显示两组患者的总生存率没有显著差异。然而，两组中完全切除的患者情况要好得多。

第一作者Alpa Nick，医学博士，妇科肿瘤学助理教授，和他的同事们也注意到，计算机断层扫描(CT)成像和与卵巢癌相关的血源性蛋白的分析，如CA-125，到目前为止还不能预测哪些患者会首先从手术中受益。

微创评估是关键
这篇论文引用了一项研究，该研究表188bet体育网址明，通过腹腔镜检查病人——通过小切口进入腹部的腹腔镜——对实现最佳肿瘤切除的可能性有很高的预测作用。

安娜Fagotti，医学博士，并在罗马圣心天主教大学的同事，开发了基于等七个器官鉴定腹腔镜疾病的严重程度的预测指标。的低于8分表示用于手术第一，而8或更高的得分表示术前化疗。

“卵巢癌等的价差上的涂层其它器官，这是原因CT扫描不太有效之一，”尼克说。“腹腔镜允许疾病的更好的视觉评估。”

根据MD安德森质量改进计划，取得了共识，提供术前化疗的患者在其中完全手术切除的可能性不大。时表示该计划还呼吁在肝脏，胸，结肠直肠或泌尿系统肿瘤专家同事疾病评估。

安德森算法要求：

•腹腔镜诊断为所有适合手术疑似患者
晚期卵巢癌。
•两个医生独立评分疾病的潜力删除
所有可见的肿瘤。
•第三个外科医生得分疾病如果前两个不同意他们的
评定。
•评分低于8分的患者安排手术;8岁或以上
首先进行三轮化疗与反应，然后去手术。

到目前为止，前两个医生都同意的时间98％以上。

索德和尼克已经在各种医疗在会议或其他机构的设置提出了安德森算法，并指出，在采用它的兴趣一直很高。他们与学术癌症中心和私人提供商合作，扩大使用的算法。

共同作者与尼克和苏德是罗伯特·科尔曼，医学博士，和佩德罗拉米雷斯，医学博士，妇科肿瘤及生殖医学的两位教授。苏德持有卵巢癌研究的Bettyann阿舍穆雷杰出教授。188bet体育网址

这项研究支188bet体育网址持部分由美国国家癌症研究所的美国国立卫生研究院(P50CA083639、U54CA151668 UH2TR000943, CA016672),德州的癌症预防研究所(CPRIT),卵巢癌症研究基金项目项目开发格兰特,美国国防部,阿尔伯特·l·Pisani医学卵巢癌症研究基金会,妇科的安盛行考克斯的椅子,在Bettyann穆雷并尊敬的教授,布兰通-戴维斯卵巢癌研究项目，以及对德克萨斯大学MD安德森登月计划188bet体育网址(DeCesaris/Prout癌症基金会、埃尔伍德基金会、丽达希尔小姐、马拉松石油公司和美国职业高尔夫巡回赛公司)慷慨的慈善捐款。