MD安德森的研究发现，内窥镜检查领域的进步使得大多数复杂的结肠息肉患者可以避免手术

MD安德森新闻发布2016年3月25日

根据德克萨斯大学的一项新研究，使用最新的内镜切除技术，超过75%的复杂结肠息肉患者可以避免手术切除息肉188bet体育网址MD安德森癌症中心。

研究结果发表在《科学》杂志上胃肠内镜，表明内镜下黏膜切除术（EMR）是安全和有效对于那些复杂的息肉，可能让更多的患者避免手术及其相关的风险和成本。

复杂的结肠息肉是大的或通常是扁平的病变，因其大小或位置而难以内镜下切除。因此，病人常被转介手术切除息肉。对不良事件的恐惧，分段切除后的高复发率，以及不完全切除后潜在的与癌症相关的医疗或法律风险也有助于外科转诊。

在过去的十年中，切除程序和处理出血和穿孔的技术的改进使得专业的、训练有素的内窥镜医师能够用胃肠EMR去除复杂的息肉。然而，这种手术需要专门的训练，而一般医学界并不总是能够做到这一点Gottumukkala年代。Raju,医学博士,教授,胃肠病学、肝脏病学和营养学。

该EMR过程是与内窥镜以移除息肉，同时避免了需要使手术切口在腹壁一个微妙的结肠镜检查技术。病变首先从结肠通过小心地将流体注入结肠壁病变下方抬起。然后，他们小心地剃掉，与结肠癌的表层一起，而不损伤深层。

“完全切除这些复杂的结肠息肉在技术上是有挑战性的，但也常常需要手术。手术给病人带来了巨大的风险和成本。我们的研188bet体育网址究表明，这在医学上是没有必要的。只要经过适当的训练，大多数患者都可以接受内镜下粘膜切除术。

在这项研究中，收集了203例复杂结肠息肉患者的数据，这些患者在2009年至2014年间被MD Anderson的结肠息肉诊所和EMR中心作为手术的替代选择。研究的主要终点是完全切除率;次要终点为安全性、残留腺瘤率和息肉漏诊的发生率。

在这203名患者中，超过75%(155名患者)接受了协议驱动的EMR, 48名患者接受了手术。在那些接受EMR的患者中，149名患者被发现患有良性息肉，6名患者患有癌症。7名患者(4.5%)发生emr相关不良事件，4%发现肿瘤残留。5名患者需要住院治疗。所有患者均未因不良事件死亡。

在137例患者中，良性病变切除后4至6个月的结肠镜检查发现6例患者瘢痕部位有残留的腺瘤，117例患者有癌前病变。Raju说，这些发现低估了在转诊到EMR中心时对整个结肠进行仔细、重复检查的必要性。没有病人因为EMR的失败而接受手术。

在这项研究中，MD Anderson的作者参考了之前发表的内镜和手术切除复杂结肠息肉的成本效益比较分析:每位患者5,570美元，每位患者18,717美元。Raju和他的同事计划对他们的研究进行成本分析。188bet体育网址

需要对患者的长期结果进行研究，以期提高这部分患者能够避免手术的比例。

Raju说:“在病人的治疗结果和对内窥镜医师的教育方面，仍有改进的空间。”“我们与美国胃肠内窥镜学会(American Society of end)合作，制作了教育材料，与内窥镜界分享我们的知识和技术，并计划在此基础上继续努力。”我们对复杂结肠息肉患者进行教育也很重要，这样他们就会知道他们可能会有另一种医疗选择，如果他们的医生立即建议进行手术，他们就会寻找有EMR专业经验的设施。”

除了Raju，其他关于md安德森研究的作者包括:Phillip Lum;威廉·罗斯,医学博士;Selvi Thirumurthi,医学博士;伊桑•米勒医学博士;帕特里克·林奇,医学博士;杰弗里·李,医学博士;Maoop同事,医学博士;布莱恩·韦斯顿医学博士;Mala Pande M.B.B.S, Ph.D.;阿西夫•拉希德,医学博士; Lopa Mishra, M.D.; Marta Davila, M.D. and John Stroehlein, M.D., all of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition.

这项研究得到约翰·斯特勒莱因杰出教授的资助。这些作者都没有相关的财务披露需要申报。