verances encredstucciónmamaria

一个medida阙洛杉矶tratamientossistémico，quirúrgicoÿ日radiacióncontinúanevolucionandoŸmejorando洛杉矶resultados连接cuanto一个supervivencia对拉斯pacientes CON癌症德妈妈，también汉surgido NUEVASTÉCNICAS对拉reconstrucciónmamaria parcialÿ总。Algunas德estasTÉCNICASmejoran洛杉矶resultados funcionalesØestéticos;OTROSamplían拉斯opciones德尔tratamiento德尔癌症德妈妈haciendo更多钞票LAreconstrucciónsatisfactoria。

科莫单方面去联合国EQUIPO德atenciónmultidisciplinario，Y恩respuesta一拉evolución德尔tratamiento德尔癌症妈妈去洛杉矶cirujanosPLÁSTICOS德尔MD安德森癌症中心德拉大学德汉德州empleado variasTÉCNICASNUEVAS对拉reconstrucciónmamaria parcialÿ总。EstasTÉCNICASincluyen EL USO德sitios donantes没有tradicionalesŸ的Nuevosmétodos德obtención德colgajos德tejido vascularizado，ASI科莫mejoras一拉reconstrucciónbasada恩implantes。“科莫cirujanosPLÁSTICOS”，dijo EL杰西Selber博士，PROFESOR asociado德尔阿雅德CirugíaPLASTICA，“tenemos阙特纳拉capacidad德adaptar diferentesTÉCNICAS人tratamiento一般第下午癌症日妈妈”。

Reconstruccióndespués德拉tumorectomía

香格里拉t​​erapia mamaria conservadora，连接洛杉矶的CuAl拉斯pacientes SE someten一个tumorectomíaseguida德radioterapia，哈demostrado EN VARIOS ESTUDIOS importantes SERoncológicamenteequivalente一拉mastectomía对muchos tipos德tumores德妈妈;恩consecuencia，联合国NÚMERO德pacientes CADA VEZ市长ESTA considerando LAtumorectomía。“恩relaciónCON ELNÚMERO德mastectomías，hemos observado联合国aumento EN LA cantidad德cirugíasconservadoras去妈妈CONreconstruccióninmediata”，dijo EL马克Schaverien博士，PROFESOR asistente德尔阿雅日CirugíaPLASTICA。

香格里拉reconstrucción科莫单方面日乌纳cirugíaconservadora去妈妈comúnmente皮膜拉redisposición德尔tejido mamario utilizandoTÉCNICAS德reducciónmodificadasØ德mastopexia阙没有devuelven一拉妈妈苏volumen前Y，POR consiguiente，POR卤味一般necesitancirugía德simetríaŸreducciónEN LA妈妈对侧。EstasTÉCNICASestánindicadas对pacientes CON妈妈们GRANDESŸptósicas连接quienes拉reducciónmamaria双边SE considera未resultado POSITIVOØ恩quienes拉reducciónES necesaria对facilitar拉radioterapia。

para las pacientes an mamaspequeñaso moderadas，mínimaptosis y unaproporcióngrentre entre el rolumen del肿瘤y el de la Mama，洛杉矶妈妈，洛杉矶·普通植物De Tejido Blando Pediculados A veces Son La MejorOPCIónAlaLaCrecstrucciónMamariaParcial。LaTumorectomíayLaReconstucciónSeizanen UnaúnicaOrmaCiónMavilatia，Y No Se Reviere deCirugíadesimetrínenlnla妈妈控告站。

洛杉矶colgajos德肌背安乔Ÿ德perforantes德拉动脉tóracodorsal儿子opciones边establecidas对拉reconstrucciónmamaria parcial;罪恶禁运，SE靛colgajosMÁSavanzados对algunos defectos。POR ejemplo，洛斯defectos德拉妈妈横向pueden repararse utilizando colgajos pediculados德拉帕雷德torácica横向，como的colgajos德perforantes德拉动脉肋间横向öLA动脉torácica横向。POR苏单方面，洛杉矶defectos mamarios INFERIORESØinternos pueden repararse utilizando colgajos德拉区前德尔tórax，科莫colgajos德perforantes德拉肋间动脉前Ø德拉动脉肋间INTERNA。拉斯维加斯瘢痕德estos colgajos avanzados SE ubican连接洛杉矶pliegues submamariosØlaterales mamariosŸquedan adecuadamente ocultas POR未sosténØtraje德BAÑO。

“Estos colgajos SE utilizancomúnmentefuera德洛斯ESTADOS工发组织Ÿ儿子未valioso agregado洛RECURSOS德洛斯cirujanosPLÁSTICOS阙realizan拉reconstrucciónmamariaoncoplástica”，dijo EL Schaverien博士，阙FUE UNO德洛斯primeros cirujanos连接洛杉矶ESTADOS工发组织恩introducir洛杉矶colgajos德perforantes pediculados avanzados德拉美嘉torácica对拉reconstrucciónmamaria parcial inmediata。“Estos colgajos德拉美嘉torácica没有comprometenØincluyen肌肉，POR LO的CuAl existe UNA MUY巴哈morbilidad德尔锡蒂奥donante。Fundamentalmente，EL肌背安乔Ÿ苏suministrosanguíneoSE preservan连接卡索德阙resulten necesarios对拉reconstrucciónmamaria总EN EL FUTURO”。

Después德拉reconstrucciónmamaria parcial mediante EL USO德tejido mamarioØ未colgajo德perforantes，拉radioterapia一veces遗赠contracturaØtejido瘢痕EN LA妈妈reconstruida。“拉斯维加斯deformidades阙本身desarrollan杜兰特拉radioterapia pueden repararse mediante UNAinyección德grasa，邻老阙llamamos injertos德grasaautóloga”，dijo EL马修博士Hanasono，PROFESOR德尔阿雅去CirugíaPLASTICAŸPionero酒店德拉TÉCNICA（VEA“新的脂肪嫁接技术改进成果的审美继头颈重建外科杂志”，OncoLog，四月日2014）。

Reconstruccióndespuésde lamastectomía

恩EL卡索德拉斯pacientes阙requierenmastectomía，puede realizarse LAreconstrucciónmamaria总utilizando implantes，colgajos德tejido vascularizados，邻ambos。萨尔瓦多博士Selber dijo阙拉斯NUEVASTÉCNICAS德reconstrucciónmamaria，basadas TANTO EN implantes科莫EN colgajos，estánmejorando洛杉矶resultadosestéticosŸfuncionales对拉斯pacientes EN EL MD安德森。

Reconstrucción总basada EN implantes

香格里拉reconstrucciónbasada EN implantes，EL TIPOMÁScomún德reconstrucciónmamaria总，FUE introducida EN LAdécada日1970年Ÿtradicionalmente SE realiza separando EL肌肉胸饰，colocando联合国expansor德tejido POR debajoŸsuturando EL肌肉nuevamente EN苏·卢格对sostener EL implante;posteriormente，EL expansor德tejido ES reemplazado POR EL implante Permanente的。

香格里拉西甲INNOVACIÓN重要提示EN LAreconstrucciónbasada连接implantes tuvo卢格EN 2005年，CON EL USO日乌纳matrizdérmicaacelular对sostener EL expansor德tejido（Y posteriormente EL implante）EN苏卢格。POR LO一般，LA单方面优越德尔implante SE mantiene EN苏卢格格拉西亚斯人肌肉的胸鳍，带短刀阙拉单方面逊色recibe EL apoyo德拉matrizdérmicaacelular对阙埃尔implante pueda asentarse EN UNA职位MÁS巴哈Ÿlograr未aspectoMÁS自然。仙禁运，宽多拉matrizdérmicaacelular SE utiliza德ESTA MANERA，EL肌肉胸肌德待办事项莫多什ES diseccionadoŸdespuésfijado DE NUEVO EN苏卢格，LO的CuAl遗赠悲时间ŸCREA UNA deformidaddinámicaTAL阙拉斯维加斯的妈妈们本身mueven宽多本身mueve埃尔肌肉胸肌。

VARIOS cirujanos，incluido EL Selber博士，decidieron experimentar CON未MODO distinto德城市搜救拉matrizdérmicaacelular。“脑水肿aproximadamente未AÑOŸ德尔梅迪奥，algunos德quienes integramos拉自治区德cirugíaPLASTICA全球comenzamos一个pensar阙SIestábamos山岛拉matrizdérmicaacelular德ESTA MANERA段，德algúnMODO，CREAR联合国sosténINTERNO第下午implante，quizás没有时代necesario城市搜救报肌肉胸肌”，dijo。

LaTécnicaSerueanteLaCliaBasadaMamaria Basada Zhingerales，PuedeSeluciónMamariaBasada eningruciónMamariaBasada enincompióndel.Selber。EN ESTA RECOSTUCCIONEN，EL EASSIONOR DE TEJIDO / IMANTANTE SE COLOCA SOBRE ELMúsculoPectoral，Y LaMortizDérmicaacelular sirve de apoyo al Implante por debajo y en la superficie anterior，fijándoloa la Paredtorácicapara puporcionarle ortabilidad。

萨尔瓦多Selber博士ahora utiliza拉TÉCNICAprepectoral对卡西托达SUS reconstrucciones mamarias basadas恩implantes。“拉斯维加斯pacientesestánMUY satisfechas CON洛杉矶resultados”，dijo。Agregó阙，ENcomparaciónCON EL方法方法tradicional德cubrir EL implante CON EL肌肉胸饰，“厄尔尼诺悲Ÿ时代报德recuperaciónSE reducen notablemente，和Los resultadosestéticosiniciales儿子半价。Además，SE trata日乌纳TÉCNICAMÁS利必达ÿ简单。Existen我是欢迎ventajas TANTO对拉paciente科莫第下午cirujano。呦diría阙ESTA ESTATÉCNICA拉revolucionandoreconstrucciónmamaria basada恩implantes”。

Reconstrucción总basada EN colgajos

OTROS avances recientes EN LAreconstrucciónmamaria总汉surgido CON EL USO德洛斯colgajos德tejido。Algunos德estos avances reducen拉斯瘢痕;OTROS aumentan拉斯opciones德sitios donantesØmejoran LAfunción。

联合国deterioro funcional重要提示对我是欢迎sobrevivientes德尔癌症德妈妈ES EL linfedema德拉extremidad优越，乌纳condicióncausada POR LAextracciónØEL端午德洛斯ganglioslinfáticos阙drenan LA extremidad。帕拉aliviar ESTAcondición，洛杉矶cirujanos德尔MD安德森suelen realizar UNA transferencia德ganglioslinfáticosvascularizados，mediante LA的CuAl SE trasladan ganglioslinfáticosŸSE unen联合国colgajo德perforantes自由报德拉动脉腹壁劣质股深（DIEP）对realizar UNAreconstrucciónmamaria总simultánea（VEAAdelantos EN EL tratamientoquirúrgico德尔linfedema那oncolog.，四月日2017）。

宽多拉anatomia的德UNA paciente没有上课adecuada对联合国colgajo DIEP，联合国colgajomiocutáneo德直肠腹部transversoüOTRO colgajo自由报腹对拉reconstrucciónmamaria总洛杉矶cirujanosPLÁSTICOS泰尼恩otras opciones。萨尔瓦多colgajo德perforantes德拉深在动脉ØEL colgajo横向德尔肌肉直肠INTERNO obtenidos德拉单方面优越德尔muslo，ASI科莫EL colgajo德perforantes德拉动脉glúteaobtenido德尔glúteo，generan瘢痕ocultasŸUNA极小morbilidad德尔锡蒂奥donante。帮派CON estos colgajos，TÉCNICASavanzadas科莫拉斯configuraciones德洛斯colgajos cruzadosØbipediculados pueden usarse对aumentar EL volumen德tejido disponible对拉reconstrucciónmamaria。“Estos colgajos libresŸTÉCNICASestánampliando拉斯opciones对拉斯pacientes阙蒂嫩tejido腹部insuficiente对拉reconstrucciónmamariaØ阙汉tenido倍数cirugíasabdominales previamente”，dijo EL Schaverien博士。

联合国锡蒂奥donanteMÁScomún对洛杉矶colgajos德tejido destinados一拉reconstrucciónmamaria总上课EL肌背安乔，阙puede usarse CONØ罪LA彼尔suprayacente对cubrir联合国implante。对拉斯pacientes阙没有necesitan未colgajo德彼尔，萨尔瓦多博士SelberconcibióUNATÉCNICAmínimamenteinvasiva对obtener EL肌背安乔（VEA“机器人手术使组织收获乳房再造微创”，OncoLog，梅奥日2013）。

en el procidimientomínimamenteinvasivo，el cirujano ultiza instrumosrobóticospara sectionar elmúsculo背离ancho del tejido循环。El Colgajo Pediculado Se Transfiere entonces por debajo de la piel a la mama。“Si no Es Necesario Transfer Piel，No Se Reviere Hacer UnaIncisiónNaLaPiel”，Dijo El博士选择。

EL ProcidientoRobóticorugarsecíficoen En El Algoritmo del Md Anterson Para laRecomstucciónMamaria“Inmediata Diferida”，Que Se Refiere Al Caso en Que La Paciente endriene联合国expanteor de Tejido en La MismaOperaciónQue laMastectomíayluegose somete a radiotapia seguidaDe laReconstrucción决赛。Durante LaReconstrucción决赛，El Expansor Puede Ser Reemplazado Por Un Inclante Permanene;en Ese Caso，Suele Necesitarse Un Colgajo de Tejido vascularizoo para Cubrir El Implante。

萨尔瓦多Selber公顷enseñado拉TÉCNICArobótica德obtención德tejido一个VARIOS colegasŸpasantes EN EL MD安德森博士，algunos德洛斯cuales海雅瑟韩trasladado一个otras instituciones。仙禁运，EL procedimiento SE realiza连接备考rutinaria exclusivamente EN EL MD安德森。

AtenciónMumeridicIplinaria.

洛杉矶。Selber，Hanasono Y SchaverienPusieronénfasisenaincia de laactormiónde los cirijanosplásticosen En Equipo deAtenciónMultiDickinaria。El Tipo decirugíaoncológicay la necesidad de Accormallaraiderapia afectan las opciones para lacirugía重建。Por El Intrario，El Tipo deCirugía重建（Por EJ，PhartoRal VerseS与ColocaciónEstándardeaiventoresde tejido）Puede Afectar LaPlanificacióndaLainificacióndaLainificaCia。

“干草opciones en el tratamiento delcáncerde mama y laRecomstrucciónmamaria”，迪尔埃尔博物馆。“Por Lo Tanto，ES Commante Que存在UnaComunicaciónProfundaY Snortene Entre LosOncólogosMédicos，LosOncólogosQuirúrgicos，LOSroadoncólogosylos cirujanosPlásticos，诺伊州El Inicio Sino Durante Toda la Terapia Porque LaCondicióndeLapienteY El Tratamiento NecesarioEvolucionan A Lo Largo Del Transcurso de laAtención“。

ParaMásfignación，ComuníqueSeConEl博士Matthew Hanasono Llamando Al 713-794-1247 O Escribiendo A.mhanasono@mdanderson.org，Con El博士Mark Schaverien Al 713-794-1247 O A.mvschaverien@mdanderson.org，邻CON EL杰西博士Selber人713-794-1247○jcselber@mdanderson.org.。

oncolog.，2017年OCTUBRE，Volumen 62，NÚMERO10