Tratamiento para el cáncer de mama sin cirugía

新人们可以允许病人在cáncer的妈妈那里回答:sistémica prescindan, cirugía

通过乔奶昔

en Una Paciente ConCáncerdeMamaTriple Negativo，El肿瘤（Enmarcado Con UnCírculo）ES克朗语可见En LaMamografíAttesde la Quimioterapia Neoadyuvante（Izquierda）。Despuésde la Quimioterapia，LaMamografíayLaBioMSIA PorPunciónGuiadaPorImágenes没有肌肉肿瘤残留（Derecha）。imágenesCortesíadel亨利劳德尔博士。

Desde hace tiempo oncólogos han sospechado que la cirugía puede ser冗余en algunas pacentes con cáncer de mama que tienen una respuesta patológica completa (pCR, por sus siglas en inglés) al tratamiento sistémico neoadyuvante。因此，如果病人对当地或地区复发的症状感到沮丧，那么很可能他们对疾病的治疗是不充分的。我们的调查人员han vuelto a tratar si la cirugía puede evitarse de manera segura en ciertas con cáncer de mama。

乳房x光检查

“麻llegado联合国punto en el是所对应所有这些mejoras, podemos常人领导la eliminacion de la cirugia为什么癌症de妈妈invasivo en联合国exclusivo grupo de pacientes”,dijo el亨利Kuerer博士,博士,教授del Departamento de Oncologia Quirurgica de妈妈del德克萨斯大学MD安德森癌症中心de la。

El博士Kuerer Es El Investigador Principal de Un EssayoClínicoQueClínoceMavuRa确定QueBilidad de Evitar LaCirieníaen Pacientes Que Tienen Una PCR A La TerapiaSistémica。“Si Este Abordaje Demuestra Ser Seguro，PodríaCambiarel Paradigma Para El Tratamiento Local delCáncerde Mama”，Dijo。

我们可以重新评估一下

Algunos cánceres de mama positive para receptor 2 del recimiento epidérmico humano (HER2, por sus siglas en inglés) y cánceres triple negativos(负对受体estrógeno，对孕激素受体和对HER2) son particulararmente sensibles a terapia sistémica。有50%的病人会选择肿瘤并接受治疗sistémica新adyuvante的治疗，因此，términos一般情况下，我们会将侵袭性肿瘤定义为腋窝神经节。

"病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明HER2阳性和三阴性的情况，病人有时间证明sistémica tiene más probabilidad de eliminar el cáncer "， explicó el Kuerer博士。“人们认为有可能会有复发的可能性，我们可以在我们的监督下，在一个大的广场，有可能有值得注意的复发的可能性”。

Pero estos HeyseAdos有利loillablane Una PreguntaIncómoda，Dijo Elr.Kuerer。“Si Las Pacientes没有Tienen Enfermedad Residual，¿PORQuéNecesitanCirugía？”

EL问题es que，Hasta Hace Poco，LaEvaluaciónPatológicadeNoaGuestraQuirúrgicaEtaLaúnicaMalerade Identivear A Las Pacientes QueTeníanUna PCR A La TerapiaSistémica。ElexamenfísicodeLa妈妈Y La Axila Para MateriNar La RespuestaClínicaes notoriamente Impeciso;Y，Si BienLosMétodosdeAvicuaciónConimágenesMamarias汉Mejorado en Forma相当大，AúnnodoLoscisibles oEspectíficospara confficar la ausencia de Enfermedad Residualdespuésde la terapiasistémica。

运动太多,厄尔博士Kuerer y sus colegas recurrieron la biopsia con aguja国际泳联guiada画像,mediante la是se inserta en la妈妈una aguja penetra在洛杉矶地区tumoral终于控制ecografico o mamografico y se la hace girar对位obtener alrededor de una docena de de不同sitios样品检测。研究人员实现了活检imágenes 40名患者通过cáncer de mama三重阴性或cáncer de mama positivo para HER2 después de la terapia sistémica新adyuvante比较结果通过传统检查quirúrgicas de las muestras quirúrgicas患者。

“conclusión de ese estudio fue que La biopsia guiada por imágenes tuvo una precisión para identificar enfermedad residual de proximadamente 98%”，我是Kuerer博士。“我们有2%的保留，我们可以把它放在pequeña的悬臂上，把它放在剩余的地方，然后写入opinión, podía ser fácilmente erradicada por radiación”。El equipo publicó sus resultados El año pasado en la publicación年报的手术。

Evitar la cirugía axilar

Una Vez Que Coprobaron Que La Buicsia Guiada PorImágenesPodíaIndificar ConPrecisiónAlasPacientesConUna PCR en La Mama，Algo Que Posiblemente LesEvitaríaLaCirugíaMamaria，El博士Kuerer Y SUS Colegas SE Preguntaron SiPodíanAvanzar联合国PasoMás。

“Para nosotros, la pregunta entonces fue«si no hay enfermedad en la mama después de la quimioterapia，¿con qué frecuencia encontraríamos cáncer en los ganglios linfáticos al haacer la cirugía axilar estándar?”， dijo el Kuerer博士。

我们的想法是cirugía，我们可以对它进行评估，如果它存在于我们的ganglios linfáticos，我们就会怀疑它。La cirugía axilar generalmente se realizen tándem con La cirugía para extra el cáncer de mama primario;Si se omite la cirugía, se piensa, la enfermedad en los ganglios linfáticos podría pasar desapercibida。

对患者的诊断是podría evitarse la cirugía axilar, Kuerer博士对527名患者的诊断是sistémica seguida de cirugía por cáncer对HER2阳性的诊断是cáncer对三重阴性的诊断。对116名患者进行检查ecográfico reveló enfermedad sin afectación ganglionar y cuyos肿瘤de mama exhibieron pCR a terapia sistémica tenían enfermedad en los ganglios linfáticos después de la cirugía。237名患者要求sí tenían enfermedad en los ganglios linfáticos al presentesy cuyos肿瘤De mama exhibieron pCR，已经确认90% tenían enfermedad sin afectación ganglionar en el examen patológico final。

我们的结果是，我是Kuerer博士，我为病人的肿瘤cirugía辩护。病人可以通过电话cirugía tanto en la mama afectada como en la axila en esas patients se está investigando actualmente en ensayo clínico。

El EnsayoClínicoPuedeAllanarel Camino

El ensayo (n . 2016 - 0046º)esta inscribiendo女性de 40岁至少反对联合国肿瘤de妈妈positivo对位HER2 o三重negativo德维亚I o II patologicamente confirmado, y de 5 cm o menor en谁拉ecografia调整revela四弦吉他差不多ganglios linfaticos反常的。Las pacentes reciben terapia sistémica neoadyuvante estándar, según lo indicado por sus oncólogos。Después del tratamiento neoadyuvante, las patientes que tienen pCR-según lo evaluado a través de una biopsia guiada por imágenes-prescinden de la cirugía y reciben radioterapia en la mama complete;活组织检查的证据表明，可以通过以下方式进行治疗:cirugía de mama y de ganglios estándar antes de recibir放射疗法。

如果你有5年或6年的病史，你的病人可以在imágenes的家庭学习，你可以在estándar的程序中学习。病人可以接受活组织检查imágenes，也可以接受可能的活组织检查cirugía, lesión最后检查2厘米，más pequeña。

“eScemos ensetamañoporque uando laanomalíase减少Hasta Ese Punto，Podemos Obener Un Muestreo VerdaderamenteBuención，Casi Tan Bueno Como Con LaCirugíaMisma”，Dijo El博士Kuerer。

Además, las patients en las cuales la ecografía inial revela enfermedad sin afectación ganglionar prescinden de la cirugía axilar。我们可以接受中间的活组织检查并将其放在神经节linfáticos腋窝antes de la terapia sistémica我们可以接受linfadenectomía腋窝检查，将中间的神经节检查并将中间的切口检查到pequeñas。

El EssayoEstáinscribiendo A Pacientes en En El Md Anderson Y En Otros Centros，Centuidas Las Siguientes Instituciones Asociadas Al Md Anderson：MD Anderson Compence Cooper En Camden，Nueva Jersey，Y Banner MD Anderson Cander Center Zilbert，亚利桑那州恩吉尔伯特。Hasta El Momemo，Se Han Inscrito Siete Sacientes;Finalmente，El EnsayoInscribiráA50. Todas Las Pacientes Recifiriase Mediante estudios deimágenesMamariasYExámenesFísicosCada6 Meses Durante 5Añoños。

我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命，我们应该在我们的生命中建立一个最重要的生命。

“丹麦斯·FármacosQueVosfármacosy代理人Que Demuestran Ser Cada Vez Mejores ParaInginar elCáncerde Mama”，Dijo El博士Kuerer。“Por Lo Tanto，Puedo Imaginar Que UnDía，alláLejosen El Horizo nte，LaCirugíaYANoSeráNecesariaPara La VastaMayoríadeLasPacientesConcánceresde Mama U Otros TumoresSólidos”。

Para más información, comuníquese con el Dr. Henry Kuerer llamando al 713-745-5043 o escribiendo a hkuerer@mdanderson.org。Para obtener más información sobre ensayos clínicos en el MD Anderson，请访问www.clinicaltrials.org。

Lectura complementaria

Kuerer HM，Rauch Gm，Krishnamurthy S等人。在Neoadjuvant Systemic疗法中可以消除乳腺癌手术的特殊响应者的临床可行性试验。（UNSENAYOCLINCO DE VIABILIDAD PARA INVERTIPAR LAS PACIENTES QUE展览UNA RESPUESTA EXCECIAL ZHQUIENS PUEDA SublinarseLacirugíadeCáncerdemamadescuésde la terapiasistémicaneoadyuvante）。安谢。2017; 267：946-951。

Kuerer HM，Vrancken Peeters MTFD，Rea DW等人。Neoadjuvant全身治疗后侵入性乳腺癌的非手术管理：概念性基础和基本的国际可行性临床试验。（Tratamiento Cantramador Para ElCáncerde Mama InvasivoDescuésde la Terapiasistémicaneoadyuvante：基础概念y ensayosclínicosde Viacilidad Interacionalesesesesesess原教旨）。ann surg on col。2017; 24：2855-2862。

Tadros AB，Yang Wt，Krishnamurthy S等人。新辅助化疗后乳腺后乳房病理完全反应鉴定肿瘤缺少腋窝手术。（IdendificAcióndepientessconrespuestapatológicacomplya en La Mama Documentadadescuésde laquimioterapia neoadyuvante para omitir lacirugíaaxilar）。贾马斯斯科克。2017年;152：665-670。

OncoLog， Mayo-Junio 2018，卷63,Números 5-6