新辅助免疫治疗皮肤癌是什么?

新辅助免疫治疗是一种免疫疗法这是之前开始手术。它几乎总是紧随其后额外剂量的手术后辅助免疫治疗。

最近的一些研究领导的MD安德森临床研究显示,患者188bet体育网址可能受益于开始免疫治疗手术前去除高风险皮肤癌。

我们采访了Rodabe Amaria,医学博士,尼尔·格罗斯,医学博士,Sapna Patel,医学博士了解更多。

一个简短的历史的黑色素瘤免疫治疗

第一次免疫抑制剂检查站批准转移患者黑素瘤在2011年,基于工作由诺贝尔奖得主吉姆•埃里森博士。当病人转移性黑色素瘤,肿瘤往往也广泛的被手术治愈。

“新药批准在转移性设置第一因为患者最需要的和最少的选项,“Amaria说。”我们已经取得了进展在黑色素瘤和转移性疾病的新药获得批准,我们就开始研究他们在早期阶段的患者,提供了一种有效的治疗方法,这样他们的癌症不会发展到四期。”

介绍早期黑色素瘤免疫治疗

新辅助免疫治疗的目标是给它在手术之前,它只适用于患者仍包含足以成功地接受肿瘤切除手术。

大约50%的地区或lymph-node-involved黑色素瘤患者手术后会出现癌症复发,由于微观癌细胞外扩散的肿瘤,手术不能被删除。添加免疫治疗手术的目的是杀死所有残留的癌细胞,减少癌症复发的机会。但是治疗的顺序很重要。

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时机很重要,基于免疫疗法是如何工作的

“检查站抑制剂依赖存在的T细胞与肿瘤身体接触促使免疫系统杀死癌细胞,”帕特尔说。“新辅助免疫治疗背后的理念是,免疫系统会有更大的影响如果治疗癌症及其居民T细胞之前,而不是之后。”

这就是为什么新辅助免疫治疗临床试验是为了给患者一个短手术前一轮免疫疗法(通常1到4剂分散到几周)。对于某些癌症,额外的免疫治疗是手术后(通常每隔3到4周为一年或更多。

在最近的研究由帕特尔和Amaria,新辅助免疫治疗高危患者安全、有效,可操作的黑色素瘤:

• 的SWOG癌症研究网络学习188bet体育网址由Patel给予相同的检查点抑制剂相比之前和之后的手术和手术后。随机临床试验的患者接受了新辅助免疫治疗癌症复发的风险明显低于手术后病人药物只。
• 在Amaria的研究中,大多数患者没有活跃的癌细胞在切除肿瘤。给两个不同的检查点的组合抑制剂手术前并没有造成任何surgery-delaying副作用。

新辅助免疫治疗可用于其他癌症

新辅助免疫治疗不只是黑素瘤。临床研究人员正在研188bet体育网址究其他类型的癌症,包括阶段II-IV皮肤鳞状细胞癌,人乳头状瘤病毒相关的喉癌,阶段I-IIIA非小细胞肺癌,软组织肉瘤和泌尿生殖器的癌症,如膀胱癌。

新辅助免疫治疗可能减少某些癌症的癌症手术前,像皮肤鳞状细胞癌,经常生长在头部和颈部区域。这允许外科医生做微创,function-preserving操作。如果它是有效的,它也能把病人从需要其他辅助疗法带来更多的副作用,如化疗和放射治疗。

用于新辅助免疫治疗药物

188bet体育网址研究人员研究了几种类型的免疫治疗新辅助设置,包括:

• 单药或联合免疫检查点封锁目标PD1 (pembrolizumab nivolumab)或CTLA4 (ipilimumab tremelimumab)
  
• nivolumab的组合,一个anti-PD1检查点抑制剂,relatlimab,小说抗体抑制最新免疫检查点,LAG-3
• 单克隆抗体与不同的目标(cemiplimab、durvalumab oleclumab, monalizumab)

有时使用单一药物的临床试验。其他时候,比较单一药物临床试验药物的组合来找出哪些方法最少的副作用产生最好的结果。不同的药物可以更好地工作在不同癌症类型。

未来关于新辅助免疫治疗的问题

研究小188bet体育网址组继续研究新辅助免疫治疗在临床试验中,他们会回答的问题仍然是这种类型的癌症治疗,包括:

• 有什么新辅助免疫治疗的最优数量的剂量?
• 有可能不需要手术的病人或其他免疫治疗手术后,我们如何确定这些病人是谁?
• 新辅助免疫治疗如何影响长期随访后总体生存吗?

“作为医生和研究人员,我们希望能够为患188bet体育网址者提供最好的治疗机会不牺牲生活质量,”格罗斯说。“新辅助免疫治疗是一种很有前途的发展,特别是对于那些严重,但可操作的癌症,和我们期待学习更多关于如何使用这个疗法给病人最好的结果。”

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