子宫癌:子宫切除术是唯一的选择吗?

子宫癌是美国最常见的妇科恶性肿瘤。我国每年约有43 000名妇女被诊断患有该病，每年约有8 000名妇女死于该病。

那么，为什么这种疾病在我们国家如此普遍呢?

子宫癌的最大危险因素是肥胖。这并不难理解，尤其是考虑到65%的美国成年人都超重。在德克萨斯州，据估计，到2040年，超重或肥胖的成年人数量将增加到2000万。

为什么这对我们的病人很重要为什么这成为一个主要问题，尤其是对年轻女性?

据估计，被诊断患有子宫癌的女性中有15%将处于育龄期。换句话说，许多从未生过孩子的年轻女性被诊断出患有子宫癌。这是一个主要问题，因为该病的标准治疗方法是a子宫切除术。保留生育能力的选择仅限于激素治疗。
激素治疗的反应率并不理想，从26%到75%不等。此外，这些患者的复发率约为30%。

并不是每个病人都适合这种治疗。激素治疗仅限于1级肿瘤患者，且没有证据表明其疾病侵犯子宫肌肉。

一个病人可以改变一切
最近，一个20多岁没有孩子的病人来找我，她患了子宫癌，对我说:“医生，如果病人发展了的话肺癌当病人发育时，整个肺不会被切除脑癌，整个大脑没有被移除。那么，为什么当病人患子宫癌时，你会建议切除整个子宫呢?”

尽管对大多数外科医生来说，答案似乎显而易见——“因为我们一直都是这样做的”——但这绝对是个好问题。因此，我们要做些什么来创新并为未来的病人提供保留子宫手术的选择呢?

在MD安德森的妇科肿瘤科我们有一个前瞻性研究，我们正在探索是否可以通过一种叫做共聚焦显微镜的新技术来识别肿瘤边缘。这些都是非常小的探针，可以通过相机进入子宫。

在右边的图像中，你可以看到正常组织和肿瘤组织的区别。这个概念可以让外科医生确定子宫内肿瘤的边缘，并在保留子宫的同时切除肿瘤。这将使年轻患者能够接受癌症治疗，并在未来生育。

虽然这种手术方法还处于起步阶段，但我们预计，年轻女性一旦被诊断出患有子宫癌，很快就会有不止一种选择来保留子宫。

需要强调的是，这种创新的手术不仅适用于寻求保留生育能力的年轻女性。它也适用于大手术并发症风险高的患者，如非常肥胖的患者或有多种医学问题的老年患者。

作为一个病人，了解并询问你的医生这些选择是很重要的。

资源
佩德罗·拉米雷斯医学博士