新的研究188bet体育网址提供了一个路径推进治疗黑色素瘤leptomeningeal疾病患者

当癌细胞进入软脑膜,部分覆盖大脑和脊髓的膜,它能变成一个类型的转移称为leptomeningeal病(LMD)。

“我把它描述成一种雪花玻璃球。癌细胞可以四处漂浮,可以形成新的殖民地在大脑和脊柱的软脑膜,”说伊莎贝拉Glitza奥利瓦,医学博士博士。黑色素瘤Leptomeningeal疾病项目主任MD安德森。

细胞从原发肿瘤可以进入LMD柔脑膜和原因,但患者最常见乳腺癌,肺癌和黑素瘤。不幸的是,这不是罕见的。LMD发生在四期黑色素瘤患者的10%左右。尽管有多少病人面对这个积极的诊断,有效的治疗方法是有限的。Glitza奥利瓦说,挑战是缺乏研究的一部分周围的疾病。188bet体育网址

一个小组MD安德森希望改变,通过开创性的新治疗方法临床试验。Glitza将新发现的2022年欧洲医学肿瘤学会大会(ESMO)这可能为未来的研究提供方向。

Leptomeningeal疾病出现在许多方面

Leptomeningeal疾病可以在每个病人看起来不同。癌细胞会出现和蓬松的散落在大脑的折叠。“有时在核磁共振成像,它可以看起来像有人被一层薄薄的胡桃糖粉,“Glitza奥利瓦说。

在其他情况下,肿瘤细胞聚集在小殖民地和出现在大脑的充满液体的心室。

当LMD影响脊柱,它会显得像一个涂层。“这就像有人拿画笔,涂脊髓,“Glitza奥利瓦说。

提高交付系统性疗法治疗黑色素瘤患者LMD的

LMD没有已知的治疗,但治疗可以帮助减少癌细胞的数量,可以提高患者的生活质量。LMD可以接受化疗,靶向治疗或免疫疗法。这些可以进行静脉注射或口服避孕药。然而,其有效性取决于原发肿瘤。“化疗通常不适合黑色素瘤,“Glitza奥利瓦说。

MD安德森正在探索提供免疫治疗鞘内,这意味着它的直接注入脊髓液。Glitza奥利瓦和她的团队调查管理白介素2囊内的43个,看到病人受益。“这是一个概念验证研究免疫疗法到脊髓液可能会做些什么,”她说。她现在和她的团队探讨鞘内nivolumab I / Ib期临床试验。初步调查结果呈现的2020年和2021年美国临床肿瘤学会年会表明它是安全的,一小群病人正在经历长期生存。

Glitza奥利瓦和她的团队也希望探索T细胞疗法治疗LMD。T细胞从一个病人,种植大量的实验室和返回到病人,而是被交付通过静脉注射到血液中像直到疗法,Glitza奥利瓦和她的研究小组计划交付治疗鞘内。“我们想增加邻近杀手免疫细胞的癌症,”Glitza奥利瓦说。MD安德森将打开一个在未来临床试验进一步研究。

另一个因素可能影响治疗结果是脑脊液和软脑膜。“我们知之甚少,”Glitza奥利瓦说。“它有自己的微环境,这是可能的,我们可以改变它更好地造福于病人。”

小步骤提高总体生存率

在回顾性分析在ESMO, Glitza奥利瓦和她的团队是否新疗法提高了黑色素瘤患者的生存率LMD在过去的几年里。研究结果显示一个小进步,172名患者有4.9个月的中位总存活数。

研究还发现病人的人口趋势,包括LMD更常见的:

• 男性
• 患者携带BRAF突变
• 年轻的病人

调查结果还显示,最终系统性或鞘内药物帮助病人。“如果我们使用任何系统性的治疗,我们可以增加整体存活率近8个月,“Glitza奥利瓦说。这一数字与免疫治疗甚至更高。任何鞘内治疗患者的总生存期是8个月。

克服LMD研究挑战188bet体育网址

Glitza奥利瓦说,ESMO研究证实被怀疑。“生存没有很大的改变在过去的几年里,和需要更多的临床试验来提高未来患者的选择,”她说。

188bet体育网址研究有助于更好地理解哪些药物最有效,定义剂量和确定应如何进行管理,但与临床试验进展非常缓慢的原因有几个。通常,LMD的诊断,治疗的病人已经有几轮,所以癌症已经显示出电阻的迹象。同时,主要的癌症可能会继续增长,在身体的其他地方蔓延。在LMD的诊断,大多数病人已经显示可以使人衰弱的症状。他们的表现状态迅速下滑,和生存很短。

但Glitza奥利瓦想让病人知道临终关怀可能不是唯一的选择,因为每一个病人是独一无二的。她还敦促主要临床试验研究者考虑188bet体育网址扩大合格标准包括LMD患者。

“我们需要从每个病人,“Glitza奥利瓦说。“我的病人每天都激励着我,他们把我们难找到治愈。”

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