2020年10月22日
多发性骨髓瘤幸存者感激Cart Celect临床试验给她另一种选择
由Ronda Wendler.
当特伦娜·罗伯逊(Trena Robertson)的左髋关节开始疼痛时,她去了家乡路易斯安那州巴吞鲁日的一位整形外科医生那里。
“医生说我可能有关节炎,”特伦娜回忆说。“他开了一些止痛药和消炎药,但都没用。”
Trena很少知道她痛苦的臀部不是关节炎,而是一个多发性骨髓瘤的症状,一种在骨髓中发展的血液癌,在血液中形成血液。在诊断疾病之前,每年会通过。
随着Trena的痛苦恶化,她开始跛行。在学校驾驶漫长的走廊,她曾经作为讲话治疗师变得越来越困难。
“我抓着墙,试图从这头走到那头,”她回忆说。
到学年结束时,Trena的整个身体痛苦。
“我的每年的体检即将到来,”她说,“我只是抱着那个任命。我需要了解我身体发生的事情。“
多发性骨髓瘤诊断
她的家庭医生订购的血压指向可能的狼疮,在Trena的家庭中运行的结缔组织障碍。
她的医生将她推向了风湿病学家。但事实证明了Trena没有狼疮。在“经历更多的医疗测试之上,我生命中的更多医学测试,”风湿病学家告诉Trena他肯定的99%多发性骨髓瘤.
“我从来没有听说过它,”Trena说:“但我知道医学足够认识到后缀'OMA'通常意味着癌症。”
风湿病学者将Trena推荐给肿瘤学家骨髓活检.结果毫无疑问。特伦娜不仅患有多发性骨髓瘤;癌症还夺走了她90%的骨髓。
医生解释说,多种骨髓瘤削弱骨骼并增加骨折的风险。在她的身体中,Trena在骨骼中有多个小休息,各个阶段的愈合阶段。
“我终于为我的痛苦找到了一个解释,”她说。
医生解释说,多种骨髓瘤是可抵死的,但可治疗。许多患者在需要返回医院以进行额外治疗之前的时间做得好。她警告了Trena认为,治疗将是激烈的,并且会持续一年。
“只有在新学年开始前三天,我通知我的校长,我需要一年长的缺席,”Trena说。
多发性骨髓瘤治疗:化疗加靶向治疗
肿瘤科医生规定了口头化疗叫来那度胺和a靶向治疗叫做硼替佐米,是在腹部皮下注射的。
Bortezomib靶向骨髓瘤细胞内的颗粒,称为蛋白酶瘤,其通过在细胞内消化不需要的蛋白质或受损的蛋白质来表达少许垃圾处理。Bortezomib靶向这些蛋白质,并阻止它们消化并丢弃蛋白质。蛋白质在骨髓瘤细胞内部积聚,细胞死亡。所有细胞含有蛋白质体,但骨髓瘤细胞更依赖于蛋白酶体而不是正常细胞。
特伦纳的医生警告说,这两种药物的组合虽然有效,但会产生不想要的副作用:健康的血细胞也会被破坏,并与癌细胞一起死亡。服完药后,特蕾娜需要干细胞移植用自己的身体取得未成熟的干细胞来补充她的骨髓。这些将迅速成熟成健康的血细胞。
医生敦促Trena在世界上最大的干细胞移植中心之一进行MD Anderson预约。
下一步:干细胞移植
在MD安德森,肿瘤科医生Krina Patel,M.D.据解释说,她将与Trena的家乡肿瘤学家合作,协调她的关心。
这两位医生同意加强Trena的药物的频率和剂量。
两个月后,她的骨髓瘤细胞计数足够低,以开始下一步的治疗:自体干细胞移植她将使用自己的干细胞进行治疗。
Trena开始服用一种特殊的药物,称为Neupogen,“欺骗”骨髓进入过量的干细胞。她需要500万人进行移植。相反,她生产了超过1800万。
她说:“我一直都是一个出色的人。”
经过高剂量化疗杀死任何剩余的癌细胞后,Trena接受了2018年12月12日12月12日的干细胞移植。很多像输血一样,细胞静脉内递送。该过程仅持续30分钟。
“我醒了,意识到了,”她说。“这是完全无痛的。我什么都没有。“
干细胞是智能的,帕尔解释。在他们被融入血液之后,他们发现自己回到骨髓并开始工作。
“记住,当干细胞到达骨髓时,东西状况不佳 - a最活着的所有旧骨髓细胞都被化疗杀死,“帕尔解释道。“干细胞开始立即工作以产生新的血细胞。在一到两周内,那些新细胞足够成熟,可以正常工作。“
Trena无并发症康复,并对结果感到满意。
她说:“在移植手术之前,我非常虚弱,只能依靠拐杖和轮椅四处走动。”“当我回到家的时候,我已经可以自己走了,而且身体很好。学校马上就要开学了,我很兴奋能回去工作。”
另一个治疗选项:汽车T细胞疗法临床试验
但两个月后,Trena复发了。
“骨髓瘤找到了绕过干细胞移植的方法,”帕特尔告诉她。“但我们还有另一个选择。”
一个新的临床试验用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物最近得到了食品和药物管理局的批准,目前正在MD安德森和全国其他四个癌症中心进行治疗。
临床试验正在测试一种相对较新的癌症治疗CAR - T细胞疗法,这已经被用来对待一些复发的人白血病和淋巴瘤.该治疗改变了患者自己的疾病战斗T细胞,因此它们能够识别和攻击癌症。
这是它的工作原理:患者的T细胞从血液中提取并送到实验室进行遗传工程。在实验室中,科学家修饰T细胞,使它们产生蛋白质(称为受体),该蛋白质(称为受体)识别癌细胞表面上的另一种蛋白质(称为抗原)。这允许遗传改变的T细胞识别和攻击癌症。然后将这些特殊的T细胞乘以数亿实验室中的数百百万,并注入患者以对抗癌症。
帕特尔领导着MD安德森的临床试验,他敦促特伦纳加入。
“签到我,”Trena同意了。“我要输了什么?”
她暂停了工作的休假,并重复了与之前相同的硼珠胺,即苯二甲醛和高剂量化疗方案。但这一次,而不是干细胞,她接受了捕获自己的剧本,抗癌的T细胞。
仔细监测和治疗
十个月后,Trena现在回到了工作 - 几乎是现在。她的扫描不再显示任何癌症迹象。Patel说这并不意味着癌症消失了。
“多发性骨髓瘤是一种无法治愈的疾病,”她解释道。“当你在部分缓解时,你的身体仍然存在一些癌细胞。治疗不能杀死每种癌细胞,但是有很少的测试无法检测到它们。“
帕特尔说,管理多发性骨髓瘤的目标是通过必要的仔细监测和治疗领先疾病一步。
Trena在巴吞鲁日进行每月血液筛查,并在休斯顿每三个月看到帕特尔一次随访。Patel说,管理多个骨髓瘤是一种终身承诺。
特伦娜不介意。
“如果这能给我长期缓解的最好机会,”她说,“我会全力以赴。”
在MD Andreson在线预约或者通过愈伤组织ng 1-877-632-6789。