移植物抗宿主病：6周的事情了解这个干细胞移植的副作用

20%到70%接受异体移植的患者干细胞移植作为一部分的癌症治疗将开发至少一个称为移植物抗宿主病，或GVHD条件的比较轻微的症状。

但是，什么是移植物抗宿主病，可靠，为什么会发生？怎样才可以预防和治疗？

我们采访了干细胞移植专家阿明Alousi,医学博士,主任MD Anderson的GVHD程序。以下是他说的话。

什么是移植物抗宿主病？

移植物抗宿主病是一种治疗方法副作用有时会在患有白血病，淋巴瘤或其他血液或淋巴型癌症患者接受了同种异体干细胞移植。

这些病人在接受捐献者的治疗后，会从捐献者那里获得健康的造血干细胞化疗和/或放射治疗摧毁自己的免疫系统并治疗癌症。然后，供者的细胞将自己移植到患者的骨髓中，开始通过产生新的白细胞、红细胞和血小板来重建新宿主的免疫系统。

当供者的免疫细胞将病人组织和器官表达的蛋白质识别为外来蛋白质，并将它们当作入侵者进行攻击时，就会发生移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病有哪些症状?

这取决于GVHD的类型和个体。

急性GVHD通常发生干细胞移植后的最初几个月内，并具有鲜明的呈现，可以包括：

• 皮疹
• 恶心想吐
• 呕吐
• 腹泻
• 肝功能异常，血检中肝酶升高

慢性移植物抗宿主病平均发生在干细胞移植后6个月。通常，这种疾病类似于可能发生在移植环境之外的自身免疫性疾病，如干燥综合征、扁平苔藓或硬皮病．

慢性GVHD可以以许多不同的方式出现，并影响身体的许多不同部位。例如，患者可能同时患有眼睛干涩、口腔溃疡、皮肤瘢痕或其他与肺、肝或生殖器有关的问题。

GVHD可以预防吗?

采取多种措施，尽量减少GVHD的风险。这包括捐助者最病人（这意味着它们共享相同的组织蛋白）和药物设计用于抑制捐赠者的免疫细胞在病人相匹配的选择。但要记住，即使是很重要的和这些药物，仍然会发生GVHD。所以，我们正在积极寻找更好的方法来防止它。

我的一个同事，Rohtesh梅塔，医学博士，正在参加全国临床试验在这种疗法中，供体干细胞被富集了一种叫做“调节性(耐受性)t细胞”的特殊细胞，作为一种防止GVHD的方法。

另一个亲密的合作者,罗伯特•Jenq医学博士,进行尖端研究研究在肠道中断的作用188bet体育网址微生物组以及GVHD的发展。我们正在一起开展恢复健康微生物群和预防移植物抗宿主病的试验。

而且，我在主持一个非常大的国家临床试验的游览是否给患者的高危急性GVHD称为α-1抗血清蛋白可以解决急性GVHD和比单独标准治疗时，提高生存率。

这些都是令人兴奋的东西，可能会改变整个GVHD的模式。

如何MD安德森治疗GVHD患者?

它从不同病人对病人，当然，因为每个人都是不同的。但GVHD可以创造慢性疾病，严重影响患者的生活质量。所以，我们的目标是把那些症状，恢复我们的病人的生活质量。

我们在这里组建了一个庞大的，多学科的GVHD团队MD安德森为了做到这一点，几乎每个部门都有服务提供者:皮肤科医生治疗皮肤疾病，肺科医生治疗肺部疾病，眼科医生治疗眼部疾病，盆底治疗师治疗生殖器问题，等等。

所有这些团队成员都专攻GVHD，所以他们熟悉它在每个特定领域的表现。像这样的诊所在美国并不多见。

治疗移植物抗宿主病的最新进展是什么?

两个靶向治疗药物，最近的患者有慢性GVHD治疗批准的食品和药物管理局（FDA）。一个是KD-025，或belumosudil，另一个是鲁索利替尼。无论是改变方式的T细胞功能的免疫调节剂，使他们少炎症和组织分歧更加宽容。Belumosudil还针对纤维化或瘢痕形成，路径扭转或制止GVHD的这种表现。

我们也在研究一种药物叫itacitinib作为替代治疗类固醇根据血液测试确定为低风险急性移植物抗宿主病的患者。另外,我的同事,Partow Kebriaei，医学博士， 和伊丽莎白Shpall,医学博士目前正在进行一项利用脐带来源的间充质干细胞进行的细胞治疗临床试验。这是针对标准治疗无效的急性移植物抗宿主病患者的。

什么是一件事，你希望患者了解GVHD？

我已经照顾GVHD患者20多年了。当我刚开始的时候，没有人想做这种研究。188bet体育网址当时，没有现成的治疗方法来帮助病人好转。它被认为是注定要失败的。

今天，我们有三种不同的fda批准的药物可用来治疗不同形式的GVHD患者。这个领域已经发展了很多。巨大的进步仍在发生。

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