2021年2月25日
对于肺癌幸存者来说，第三次才是最重要的
朗达·温德勒
当弗兰·萨金特(Fran Sargent)在密歇根的医生说，他需要切除她的整个左肺，以确认她得了癌症时，她的反应很快。
“我告诉他，‘不要那么快，’”她回忆道我78岁了，我有一个成功的企业，我知道我自己的想法。我不会让任何人说服我做我不想做的事。”
医学挑战的历史
这肺癌这是弗兰第二次面对改变人生的疾病。
2006年，她被诊断出患有硬皮病，这是一种慢性疾病，身体产生过多的胶原蛋白。因此，皮肤变得又厚又紧，可能会在内脏器官上形成疤痕，包括肾脏、肠道、心脏，尤其是肺部。疤痕会损害这些器官，阻止它们正常运作。
为了监测硬皮病对她身体的影响，Fran每年经历两次测试。当她几年前失败时，她的医生担心硬皮病可能已经袭击了她的肺部。他订购了一个CT扫描，透露了不巩膜，而是左肺的可疑地点。
“看起来像癌症肿瘤，”医生告诉弗兰。“它太深埋在组织中对活组织检查，因此我们需要删除整个左肺来达到诊断。”
医生说，如果弗兰把自己的身体活动限制在随意散步之外，那么只有一个肺的她可以正常生活。任何更剧烈的动作都可能需要她使用氧气罐。
“我的头在打转，”弗兰回忆道这是一个很大的接受，我感到不知所措。”
“我还能工作吗?””她不知道。“我是否有足够的精力跟上我的孙子孙女们，与家人一起度假?”
大多数情况下，她担心手术可能导致她的身体的免疫系统爆发并将她的硬皮病送入过度。到目前为止，这种疾病已经疲惫不堪，但这可能会发生变化。
一秒钟，然后是第三种意见
弗兰征求了另一位医生的意见，这位医生也给出了先前的结论:肿瘤植入得太深，无法进行活检。肺需要通过手术摘除。
到那时，弗兰已经开始接受手术了。
她说：“我很害怕，但我有两个受人尊敬的医疗机构的医生告诉我我需要它。”。
一位最近在MD安德森医院接受治疗的朋友说服她寻求第三个也是最后一个意见。
“MD安德森是全国第1位癌症中心，”她想。“在那里询问那里的医生在那里有什么伤害，特别是当这么多于赌注时？”
专家小组
弗兰打电话来askMDAnderson，MD Anderson的健康信息专家团队，他们回答问题并帮助新患者进度约会。日后，她抵达休斯顿，她遇到了一支由胸和心血管外科医生领导的MD安德森专家团队杰克·罗斯医学博士。
弗兰说:“在我第一次预约时，大约有12名医生和医疗保健专业人士旁听了我的预约。”“我的硬皮病让我的情况变得相当复杂。”
医疗小组已经查看了弗兰的医疗记录。他们要求进行更多的检查，包括CT扫描、PET扫描和支气管内超声波，在此过程中，一根软管通过Fran的嘴，进入她的气管和肺部。管子末端的摄像头和超声波探头成像了她的肺部和附近的淋巴结。这使得医生能够更仔细地评估她之前扫描中看到的可疑肿块。
MD Anderson专家找到了去活组织检查肺肿瘤的方法
在审查超声图像后，Roth分享他的建议：从肿瘤中取出组织样品，并在显微镜下检查它以确定是否癌症。根据活检的调查结果，决定下一步。
“对不起，你只是说了什么？”弗兰记得问。“你可以活检我的肿瘤？没有去除我的肺？“
罗斯放心她可以完成，两天后，介入放射科医师Joseph Steele，M.D.她躺在手术台上，神志清醒，从弗兰的肿瘤不同部位取出了一些组织样本。
利用CT成像和针引导软件，斯蒂尔在关键结构之间和周围导航，深入弗兰的肺以获得肿瘤组织。挂在弗兰身上的显示屏上闪现出图像，追踪针头指向目标。
“这太不可思议了，”弗兰回忆道斯蒂尔医生给我注射了一些利多卡因使我的胸部麻木，然后他把针头插入我的肺部并采集样本。我一点也不觉得痛。”
在面试过程中，两人聊起了休斯顿最好的吃饭地点。斯蒂尔推荐了他最喜欢的餐厅，那天晚上，弗兰享用了一顿卡津晚餐。
“当我记得另外两位医生想要去除我的肺部时，我仍然摇头，”难以置信地说。“谢天谢地，我叫MD安德森。”
肺癌诊断与KRAS遗传突变有关
Fran活检的实验室结果证实了Fran非小细胞肺癌，是最常见的肺癌。她并不感到惊讶。
“我的父亲和母亲都死于肺癌，”她说我父亲偶尔抽雪茄，但他母亲从不抽。我一直怀疑我的家人在风险增加”。
弗兰是正确的。基因检测在MD Anderson确认她在称为KRA的基因中进行了突变。在15％至25％的所有肺癌病例中发现，据信KRAS突变旨在促进癌症的生长和传播。
“好消息是我的癌症被抓住，而它仍然被限制在我的肺部，”她说。“它尚未蔓延到我的身体的淋巴结或其他地区。”
肺癌的成功治疗
为了杀死活检后残留的肿瘤，弗兰接受了10天的放疗立体定向全身放射治疗或SBRT。
常规辐射通常在几周内每天以相对较小的剂量进行。但是SBRT使用更窄、更精确的聚焦光束在更短的时间内提供更高的辐射剂量。这减少了对附近健康肺组织的损害。
“避免对正常组织的损害非常重要，因为辐射会导致疤痕，”解释说Melenda Jeter，M.D.，Fran的辐射肿瘤科医生。“SBRT是具有早期肺癌的患者的一个很好的选择，其手术是不可能的。结果是优秀的。“
这对弗兰很有效。四年后，她仍然没有显示出癌症的迹象。她每六个月回到MD安德森进行后续扫描，检查复发的迹象。
“我一直期待着见到杰特医生，”弗兰说，“我非常感谢她继续提供的优质护理。看她不仅像看病，而且像朋友。”
合作使她免受Covid-19的安全
当。。。的时候COVID-19大流行杰特震惊了，她咨询了弗兰在密歇根州当地的医生，以便弗兰能在离家较近的地方进行扫描。
杰特说：“我们希望通过在流感大流行期间限制长途旅行来保护我们的患者。”测试可以在患者的家乡进行，然后发送给MD Anderson进行审查。我可以与患者和患者的当地医生进行虚拟讨论。”
没有癌症的迹象
弗兰的家乡医生得知她的肿瘤在安德森医学院未经手术治疗，她的肺仍然完好无损，感到震惊。
“他们是怎么做到的?””他问道。
“我告诉他'MD Anderson Works Miracles，'Fran回答道。“我遇到了这么多人被告知回家并按顺序获得事务。然后他们来到了MD安德森，多年后他们没有癌症迹象。“
在MD Anderson online申请预约或致电1-877-632-6789。