糖尿病和胰腺癌:有什么联系?

胰岛素是胰腺中称为胰岛的细胞群产生的一种激素。它帮助我们的身体利用食物中的糖作为能量。当我们运动时，我们会燃烧能量，消耗糖分。但是不良的饮食和不活跃的生活方式会导致血液中的糖过量，随着时间的推移，会导致胰岛素抵抗。

胃肠病学家说:“这意味着产生的胰岛素不能像正常情况下那样有效地工作，所以胰腺会超负荷地产生更多的胰岛素。Suresh Chari，医学博士。最终，它没有跟上，导致了第二种类型糖尿病．

尽管胰岛素抵抗最常见的原因是肥胖在美国，它也可能由胰腺癌引起。此外，由于胰岛素抵抗，胰腺癌阻止胰岛产生胰岛素。这可能导致3c型糖尿病，这是由胰腺疾病，包括慢性胰腺炎和囊性纤维化，以及胰腺手术引起的。

“3c型糖尿病很难与2型糖尿病区分开来，”查里说。但在三年内，只有不到1%的新发糖尿病患者被诊断为胰腺癌。

“人们对这种关系缺乏认识，尤其是在初级保健医生中，”说Anirban Maitra, M.B.B.S.他是一名专门研究胰腺癌的病理学家安德森的胰腺癌登月™。

Chari和Maitra正在努力传播糖尿病和胰腺癌之间可能存在因果关系的消息。

胰腺癌的监测应该从血糖水平升高的第一个迹象开始

当一个人的糖化血红蛋白水平达到6.5%或更高时，就被诊断为糖尿病。新发糖尿病是指第一次糖化血红蛋白检测显示糖化血红蛋白水平超过6.5%之后的三年。在这三年中，胰腺癌的风险高于预期，然后降至糖尿病患者的风险水平。

但查里强调，在医生做出诊断前几个月，糖化血红蛋白水平就会上升。他说，因为医生不想吓唬病人，所以他们不会总是告诉病人他们的血糖或糖化血红蛋白水平处于糖尿病的范围。“相反，他们经常说，‘你有高血糖’或‘你有前驱糖尿病’，所以病人没有意识到他们有糖尿病，”查里说。

还有一种希望是，患者可以通过改善病情来逆转糖尿病饮食还有更多体育活动．他说:“我们想给病人一个机会来改变他们的病情。”“但这只对真正追求并付出努力的患者有效。”

有时，由于生活方式的改善，患者会看到变化，但在极少数情况下，这些变化是由胰腺癌引起的。

体重减轻但血糖水平升高可能表明胰腺癌

回顾性研究有助于识别胰腺癌发展的两个迹象。

首先，血糖水平迅速上升。查里说，大约40%的患者在被诊断为糖尿病前5年血糖水平正常。他说:“与典型的2型糖尿病相比，由癌症引起的糖尿病发展得更快。”现有糖尿病患者的人数也在迅速增加。糖的含量也比2型糖尿病中常见的高。

其次，尽管患者的胰岛素水平上升，但体重明显减轻。查里说:“我见过一些病人在几个月内瘦了50到60磅。”但如果患者改变了饮食和体育活动水平，体重下降可能会被错误地归咎于这些努力。

“患者通常在这段时间感觉很好，所以我们拍了拍他们的背来减肥，”Chari说。但在为患者的努力鼓掌之前，Chari建议医生质疑患者是否经历过类似以往生活方式改变的结果。如果没有，可能会发生其他事情。

Chari说:“胰腺癌患者在血糖水平上升的情况下体重下降。”

Chari和Maitra利用这些指标作为指导，旨在确定高风险胰腺癌患者的子集。他们希望，当有更好的成功治疗的机会时，能够更快地提供更多的干预措施。

更早的发现可以导致更多的胰腺癌治疗选择

患者的年龄、疲劳程度、健康史和胰腺癌的分期都影响治疗选择。查里说，更早的发现——甚至在诊断前4到5个月——增加了治疗选择的数量。

“如果我们能把时间倒转几个月，我们就能得到一个不疲劳、可以接受治疗的更健康的患者外科手术和化疗”查里说。这些方法可以为患者带来最大的好处，但对于晚期胰腺癌患者来说，它们通常不是选择。

随着早期发现改善了获得更有效治疗的机会，Chari和Maitra希望延长更多胰腺癌患者的生命。这反过来有助于提高对胰腺癌的认识。“如果我们能让更多的人在早期发现的情况下接受手术，我们就能有更多的病人。”临床试验这可以帮助我们延长更多患者的生命，”查里说。

临床试验旨在建立胰腺癌筛查指南

虽然新发糖尿病和胰腺癌之间的联系已经建立，但医生如何处理这些信息还有待确定。

“99%的情况下，新发糖尿病只是新发的2型糖尿病，”迈特拉说。“这通常并不意味着癌症。”但查里和迈特拉希望在医生群体中建立意识。他们还希望制定筛查指南。

Chari和Maitra共同领导两项临床试验，致力于制定此类指南。这是该研究领域的首次前瞻性试验。

这个首次临床试验正在为未来10000名新发糖尿病患者的研究采集血液。这将是第一个确定新发糖尿病患者患胰腺癌风险的前瞻性研究。

A.二审将在第一种方法的基础上，确定体重减轻或A1C评分高、应接受CT扫描癌症筛查的患者子集。如果第一次CT扫描结果正常，患者将在3 ~ 9个月后接受第二次扫描。

Chari说，目标是通过临床试验证明这些患者从早期发现中获益，从而改变实践。

Maitra补充道:“如果有什么值得注意的信息，那就是这种情况很罕见，但了解这些异常之间的联系总比忽视这些迹象要好。”

预约时间:安德森医学博士在线或致电1-877-632-6789。