2022年1月20日
COVID-19癌症患者的治疗选择：7件事
辛西娅·德马科（Cynthia DeMarco）
最后一次更新于2022年8月9日。
当。。。的时候2019冠状病毒病大流行始于两年前，对SARS-COV-2病毒的了解鲜为人知，以至于任何人都可以做的就是治疗症状。
但是，如今，有几种选择可用于治疗Covid-19并与引起它的潜在病毒作斗争。但是哪些最适合癌症患者？他们如何工作？有些比其他人更有效吗？
我们和首席感染控制官Roy Chemaly，医学博士， 了解更多。这是他希望癌症患者及其护理人员知道的。
目前，针对Covid-19的癌症患者现在有哪些治疗方法可以使用？
对于住院的COVID-19感染患者，我们使用的主要药物称为Remdesivir（Veklury）。这是一种抗病毒通过静脉注射。
病患者或高风险患者最多可以接受10天的remdesivir。但是大多数人会在5到10个之间接受它。但是他们仍然会从中受益。在许多研究中，Remdesivir已被证明对冠状病毒有效，我们已经可以使用了一年多的时间。
类固醇还证明对一些需要高水平氧或呼吸机的Covid-19患者有益。尽管它们没有专门针对病毒，但类固醇可以阻止或减少炎症反应肺中的SARS-COV-2。
未住院的covid阳性癌症患者呢？
对于Covid-19的门诊患者，我们可以使用两种口服药物来帮助他们避免住院。他们是：
- Molnupiravir（来自默克）
- Paxlovid（来自辉瑞）
两者都是用口吃服用的抗病毒药，但供应非常有限。
这些抗病毒药物如何起作用？
它们的工作略有不同，以防止病毒复制。有些人与特定的病毒酶（RNA依赖性RNA聚合酶）结合，并过早地终止RNA转录（remdesivir）。一些将错误引入SARS-COV-2病毒的遗传密码（Molnupiravir）。有些抑制特定SARS COV-2蛋白（Paxlovid）的功能。
单克隆抗体呢？这些如何工作？它们是否有效抵抗Covid-19？
COVID-19单克隆抗体靶向SARS-COV-2的尖峰蛋白，旨在阻断病毒附着并进入人类细胞的能力。
食品药品监督管理局（FDA）已授予了几种不同的单克隆抗体（MAB），并被用于防止住院治疗，但由于缺乏针对新的Covid-19变体的活动，大多数人都被撤销了EUAS。过去和现在的mab列表可以在下面看到：
- Bamlanivimab和Etesevimab（由Eli Lilly制造） - 不再建议
- Casirivimab和Imdevimab（由Regeneron制造） - 不再建议
- Sotrovimab（由GlaxoSmithkline/vir制造） - 不再建议使用
- Bebtelovimab（由Eli Lilly制造） - 保留其EUA，并保持活跃于当前流行的Omicron变体
根据EUA规则，MAB不能用于住院的患者或需要氧气的患者。它们只能用于患有轻度至中度共同19岁的门诊患者，他们的进展高风险更为严重。
不幸的是，这些单克隆抗体中只有一种Bebtelovimab已被证明在实验室环境中有效Omicron变体它的供应是有限的。以前的mab对抗较早的变体，例如三角洲，但是由于病毒的尖峰蛋白的变化，它们对Omicron的有效程度不高。因此，FDA已撤销了较旧的mAB的EUA，不再建议它们作为COVID-19疗法。
有什么可用的防止癌症患者因covid-19摄入癌症吗？
得到一个2019冠状病毒病疫苗仍然是防止感染的最佳方法。但是对于那些病得很生病，无法接种疫苗的患者免疫功能低下为了从疫苗接种中受益匪浅，可能还有另一种选择。
阿斯利康（Astrazeneca）生产一些称为evusheld的单克隆抗体，这是西尔加维马布（Cilgavimab）和tixagevimab的组合。它已经证明了对Omicron的有限疗效，并被FDA授予EUA状态，因此可以在一些高危癌症患者中用于“预曝光”。它无授权用于治疗或暴露后预防，患者必须符合FDA概述的特定标准，才有资格获得Evusheld。
患者如何获得这些药物？
这些药物的供应各不相同，并且具有非常严格的资格准则。
例如，至少要有资格获得paxlovid，癌症患者必须：
- 有一个确认的Covid-19
- 只有轻度至中度感染
- 处于住院的高风险
- 症状不超过5天
- 年满12岁
- 重至少40公斤（88磅）。
所以，那里是选择，某些患者可能不受严格标准的某些疗法资格。供应也可能仅限于某些药房，医生必须回答有关患者的许多问题，以确保在开处方这些代理之前遵守FDA EUA。因此，如果您与医生有关这些疗法中的任何一种，请保持灵活性非常重要。他们将努力确定您是否有资格获得任何代理商，如果您这样做，则最适合您的代理商。
癌症患者还应该知道可能的1900疗法吗？
如果您当前收到化学疗法作为您的一部分癌症治疗，如果您对Covid-19的生病很生病，可能会延迟它，尤其是如果您患有肺炎。
另外，每种药物都有潜力副作用。而且由于这些抗病毒药物之一是两种药物（paxlovid）的组合，因此它们与它们相互作用的机会您正在服用的其他药物更高。
要求约会MD Anderson在线的或致电1-877-632-6789。