2020年3月19日
COVID-19和干细胞移植:你应该知道的
由辛西娅·德马科
到目前为止,大多数癌症患者和他们的护理人员知道基本的预防措施他们可以采取以最小化收缩2019新型冠状病毒(COVID-19)的风险。他们也可能确定它是否是安全度过治疗,和学习什么协议MD安德森已经落实到位为了保护他们,一旦他们在这里。
但是这些是如何影响患者的呢干细胞移植吗?他们在日常生活中有什么特别需要考虑的吗?
我们和我们的干细胞移植椅进行了交谈理查德•Champlin本医学博士,了解这一独特的患者群体。他是这么说的。
COVID-19对干细胞移植患者有哪些风险?
这些患者感染比其他任何人更敏感,因为治疗本身破坏了他们自身的免疫系统,并与捐赠者的替换它。这是由设计,当然,但它通常需要他们整整一年才能恢复。在此期间,这些患者有严重的免疫缺陷,所以即使经常呼吸道病毒 - 如感冒 - 是一个问题。
我们预计,未来几周COVID-19病例将激增,使其成为我们患者的主要风险。幸运的是,目前没有多少干细胞移植受者感染COVID-19,但随着病毒在普通人群中传播,这种情况将会更多。
什么是干细胞移植的最关键时刻,以避免感染?
移植后的前三个月是最关键的时期。这就是为什么我们对我们的患者保持内MD安德森的30分钟车程,非常严格的规定。我们要在那些头100天非常密切关注他们,所以我们马上就可以把他们,如果他们开始展示感染的任何迹象。
免疫系统不能威胁作出有效反应的移植,这就是为什么收件人不会开始获得免疫,直到再后的6个月。他们是同一类型的镜头,婴儿得到的,只有成人的版本,他们在1年的时间拿到三套他们。
免疫系统正在一天天慢慢恢复,但我们最担心的是前六个月的COVID-19。
有什么可以干细胞移植做,以尽量减少其COVID-19暴露的风险?
双下降社会距离。认真对待它。待在家里,避免与他人接触,尤其是与大群人接触。
在COVID-19之前,我们对接受移植手术的病人可以更自由地出入医院。当然,我们仍然建议他们避开人群,但他们可以去杂货店,甚至去户外体育赛事,只要是在露天体育场举行。现在,我们希望他们蹲下来,避免接触,即使是和一小群人。
另外,不要旅行,尤其是坐飞机,也不要乘船。如果你一定要去旅行,那就开车去。飞机本身并不是问题:更令人担忧的是机场的人群,无论是在行李领取处还是等候区。
我们认识到每个人都需要某种形式的陪伴。但我们敦促接受干细胞移植的患者尽量减少身体接触。当我们握手时,我们都在交换细菌。所以用拳头或肘部代替吧。
最后,勤洗手,尽量不要摸脸。病毒不能渗透皮肤,但可以通过眼睛、鼻子和嘴巴传播。所以,不要摩擦它们。
额外的步骤是什么MD安德森考虑到保护这些病人?
我们正试图让他们花的时间最少可能周围的其他病人和人谁可能有病毒,以限制他们的诊所就诊。
对于移植后的第三个月,患者通常返回门诊部每周两次做检查。所以,我们正在检讨我们的远程医疗或远程交互选项。
干细胞移植接受者何时应该对COVID-19进行检测?
我们推荐移植患者在呼吸道感染的第一个迹象进行测试。所以,如果你表现出症状,请联系您的医生和得到测试。如果你拥有它,你需要非常仔细观看。
如果你没有表现出任何症状,就不要做检查。在你没有症状的时候做测试对你没有帮助。我们不会对你有任何区别。即使你今天是阴性的,你仍然可能在明天或下周被感染。
干细胞移植的接受者还应该知道什么?
对我们所有人来说,未来几周将是一个具有挑战性的时期,因为我们预计COVID-19病例数量将激增。这种病毒预计至少在明年还会伴随我们,对我们的健康构成严重威胁。
我们认为它会像流感一样,随着时间的推移会发生变异。从免疫学角度来看,明年的病毒很可能与现在流行的病毒非常不同。所以,即使你现在感染了病毒并且康复了,你可能对它免疫那但不是六个月后出现的那种,因为它看起来和你的免疫系统很不一样。
流感疫苗和达菲一样有抗病毒药物明显减少从死于疾病的风险,如果患者妥善处理。科学家们正在积极地非常研发疫苗的COVID-19,太,以及药物来治疗感染。