2024年3月12日
CART小科病人细胞理疗
瓦莱丽琼斯
CART细胞理疗类型免疫理疗修饰T单元格以便检测并消除癌症细胞越来越多的儿科病人使用这种治疗B细胞急性淋巴性白血病和稀有案例 某些类型淋巴马.
CART对儿科病人的细胞治疗与对成年病人的治疗有何不同和是什么副作用?
与注册护士和主干细胞移植协调员Sarah Featherston交谈,以解答这些问题等等以下是她希望父母和护理者知道的
如何判断小儿科病人是否是CART细胞理疗的好候选者
目前,我们有经FDA批准的CART细胞治疗复发和复发病人至25岁这些都是癌症复发或癌症停止响应的病人处理.
需要良好的性能状态和正确表达式,如CD19,在癌症细胞表面CD19标注B细胞和CART目标
常用CART细胞理疗 帮助白血病病人缓冲,以便他们能拥有干细胞移植.
可描述CART小科病人细胞理疗过程
病人先做彻底检查,包括器官评价测试,确保他们健康到处理采集过程化疗和CAR注入自身
后台步骤如下:
开工细胞集合
儿科外科医生会为病人安装一种特殊导管,称为aphesis导管完成时孩子在麻醉.同一天,病人接受细胞集合,T细胞通过新导管从病人血液中提取
除安装新导管的微小不适外,小儿科病人通常能很好地忍受程序因导管只收藏, 收集完成后立即删除, 通常是第二天删除 。儿科病人为导管布置而入睡,非清除作用,所以当他们的缝合脱去并施压时,他们醒着。自然,他们不怎么高兴, 所以有了我们儿童生活专家的帮助和专门知识, 我们通过它与病人交谈 并帮助他们放松
与儿科白血病团队密切合作 以最佳时间收集在某些情况下,白血病病人可能服用类固醇并努力避免采集 病人服用类固醇
二叉细胞制造
细胞理疗实验室冻结细胞前 送入专业实验室视产品而定,大约三个星期后送回医院
3级架桥理疗
等T细胞修改后 病人会收到少量化疗保留白血病湾即称搭桥法
if we've处理病人前, 我们知道他们的处理历史相当不错或导致病人血数下降极低, 我们这次可以试点温和点与小儿白血病团队密切合作 保持病人验血安全范围 同时接受化疗
4级注入
改用细胞返回MDAnderson后,向病人提供淋巴分解化疗表示它会消除淋巴细胞为新建CART细胞腾出空间并允许乘法CART细胞注入病人血液过程快速化 通常5到30分钟当这是一个住院程序时, 病人会花大约三周 医院前安全回家
成人CART病人可接受寄生虫注入未来向小儿科病人提供注入程序
5级监视子效果
注入后,我们监控病人副作用.我们进行数项评估,看它们如何运作评估之一是神经学评估,名称Cornell子宫诊断一连串问题, 包括“病人有目的运动吗?病人眼神接触病人表达需求吗??? ”我们做笔迹评估,如果病人非常年轻,我们会让他们画图片
病人出院后,通常每周至少来两次后续跟踪并让全家参与归根结底,他们最了解病人八周后继续评估
病人接受CART注入后,我们继续长期跟踪如果没有复发病 他们就不必再看白血病或淋巴瘤医生病人要么移植骨髓 要么接受CART长期护理 在那里我们观察B细胞并监控
CART子宫疗程对儿科病人有什么副作用如何管理
最大的两个副作用是细胞释放综合症和神经毒性,又名ImuneEffector细胞关联神经毒性综合症CRS常用,几乎总先发生CRS可引起类似流感的症状,如高热和高热疲劳症.这是因为T细胞乘法产生的高细胞素量通常,我们开始看到这些副作用 大约3天后注入, 但它们也可能晚发生
ICANS按神经学症状的严重程度辨别不同等级症状范围不一,从微调混淆,像病人说用非意用音调不意味着什么,到更严重的症状,如抓获ICANS和CRS并发,但很少产生第一副作用病人可用CRS开发ICANS或CRS解决
通常我们先向病人提供IL-6抑制器,像tocilizumab处理CRS症状万一二三剂后症状不消失 或症状变得更严重 我们使用类固醇
评估是我们最早神经毒性指标之一病人每天写两句同句,当笔迹开始产生神经毒性时,我们可以看到笔迹大改MDAnderson密切监视病人,帮助降低高水平CRS和ICANS我们可以提前处理副作用而不摧毁CART细胞
CART细胞疗程面向病人B细胞 — — 包括癌症和非癌症细胞可能导致极低计数B细胞, 条件被称为B-CellAplasia表示病人仍然有CART细胞循环病人在注入后会继续监听B细胞有一些病人注入后30天 失去了B细胞对其他人来说,它发生数月从治疗中解脱B-Cell平面从我们的角度讲并非坏事病人有长期抗癌能力 几乎像小手抗癌 持续监控身体当他们开始恢复B细胞时 我们担心CART细胞正在丢失幸运的是,我们可以活 没有B细胞细胞增生不理想 但它比癌症强
188bet体育网址正在做哪些新研究来提前治疗CART细胞理疗
CART细胞理疗仍是一种新治疗方法,复发难解病人可使用临床试验测试使用这些工具是否有益前端理疗使儿科病人避免强化疗
因为我们正在学习有关CART细胞治疗的新知识, 这对于更多病人和家属来说是一个可行的处理选择狦ㄠ惠璶 穦も
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