肺癌能在发病前就停止吗?

肺癌是目前癌症死亡的首要原因。每年，越来越多的人死于肺癌的比结直肠，乳房和前列腺癌症的总和。因为肺癌可能不会产生明显的症状在早期阶段，癌细胞已经扩散到肺部后的治疗更困难的人超过60％被确诊。

但现在，这是史无前例的临床试验在MD安德森正在训练免疫系统以防止肺癌的发展。这种新的方法被称为免疫预防，研究如何在肺癌开始前阻止它。

我们采访了临床试验的领导者，肺癌专科周杰伦张，医学博士，博士，以了解更多。

你如何解释癌症immunoprevention到你的病人？

我们每个人都有癌细胞在我们的身体。但是我们很多人从来没有患癌症，因为我们的免疫系统识别并杀死癌细胞的早期，他们有时间去成长，形成肿瘤之前。

人们在可能是癌前可能受益于immunoprevention肺部组织的小结节 - 癌症是世界的一个新领域。Immunoprevention使用药物或疫苗逢高免疫系统识别并杀死癌细胞。

人们为什么会得癌症？难道他们的免疫系统失败？

这是有争议的，但是，在一定程度上，它可以归结为运气不好。我们的身体包含了70万亿个细胞，这些细胞构成了我们的器官，比如我们的肺、心脏、大脑、皮肤等等。这些细胞不断地相互替换，以保持我们的器官健康和功能正常。旧细胞死亡并为新细胞让路。通常，这种细胞再生是被精确控制的。

但有这么多的细胞在我们的身体，有错误的潜力很大，特别是在控制细胞如何快速而有效地再生把关的过程。这些错误使细胞生长失控。这就是癌症 - 不受控制的细胞生长。

保持健康的生活方式可以降低出错的几率，但是这不能保证。一个任性的细胞仍然会造成癌症，不管你是多么健康。很多人认为肺癌总是由吸烟引起，但所有新诊断的近三分之二是人谁不吸烟者或从不吸烟。事实上，高达30,000美国人谁每年都从不抽烟得肺癌。这组从未吸烟者占美国的肺癌病例约15％

告诉我们你的immunoprevention审判如何寻求预防肺癌的发展

该试验的名称是IMPRINT龙试验，代表“与免疫为Pembrolizumab肺癌的预防。”这是在使用免疫治疗药物是世界上第一审判 - 在这种情况下，pembrolizumab（商品名Keytruda） - 试图以防止肺癌谁拥有肺内结节的患者。

一般，免疫疗法药物刺激免疫系统来攻击肿瘤。但在我们的研究中，没有肿瘤可以攻击，因为我们的病人没有肺癌。相反，他们的肺结节已经开始发生变化，可能是癌前病变——但还不是癌症。我们的目标是使用免疫疗法来防止这些癌前病变在未来变成侵袭性癌症。我们正在给癌症治疗给没有患癌症的病人服用药物——希望永远不会得癌症。

什么是在癌前期阶段介入的优势在哪里？

癌细胞是非常狡猾的。他们开发的是去杀掉他们的免疫细胞藏匿的方式。随着癌症的发展，它的细胞获得更多偷偷摸摸的。IV期癌细胞容易开发逃避免疫系统的攻击比I期肿瘤细胞的多种方式。此外，更先进的肿瘤分期产生更多的细胞。通过IV期，癌细胞有更多的时间比Ⅰ期倍增

战斗晚期癌症时，免疫细胞挨打。当我们看IV期癌组织在显微镜下，我们可以看到剩余更少的免疫细胞 - 癌细胞踢出来。许多这些剩余的免疫细胞可能被破坏 - 他们可能已经转变成不同类型的细胞的支持癌的生长。但是，在早期阶段的癌症，免疫细胞处于更好的状态 - 他们一直苦战，但他们拿着自己。

在癌前期阶段，细胞才刚刚开始经历了一些变化，这些信号可能发生癌变。它仍然在游戏初期，和免疫治疗可以在这一点上更好的工作。预癌细胞尚未成为偷偷摸摸的和复杂的，并没有很多人。我们的免疫细胞的军队可能将有更好的机会来赢得这场战斗 - 我们已经看到在实验室实验是癌前期细胞更有效地消除比癌细胞。这是背后immunoprevention的主要思想。

你能告诉我们更多关于IMPRINT龙审判？

这是一个小研究。我们登记了81名患有“高风险”结节的患者，其中许多可能是癌前病变。

大多数肺结节生长缓慢。你可能死同他们比从他们。但有些高危人群的结节更有可能在未来2到4年内转化为侵袭性肺癌。我们使用算法或公式来识别这些人。该算法考虑了年龄、性别、吸烟史、肺癌家族史以及结节的位置和数量。它把所有这些因素加在一起，得出一个癌症风险评分。在接下来的2到4年里，结节有15%或更高几率变成癌症的患者符合我们的研究条件。

参与者被电脑随机分成两组。第一组患者每三个月接受一次CT扫描，但不接受积极治疗。这是治疗肺结节患者的标准方法。如果CT扫描确实在某个时候发现了癌症，我们就会介入。第二组接受四剂免疫治疗药物pembrolizumab的治疗。六个月后，我们评估他们的结节是否缩小或消失。

临床试验才刚刚开始，这是太早下结论。我们所知道的，但是，没有参与者有过任何严重的副作用。这是一个非常重要的一点，因为我们给癌症药物没有癌症谁的人。

什么是pembrolizumab的潜在的副作用？

免疫治疗药物，如pembrolizumab可引起副作用，其中许多发生时一直练到攻击癌症的免疫系统也反作用于你的身体健康细胞和组织。常见的副作用包括：疲劳;疼痛的肌肉，骨骼，关节和腹部疼痛;食欲减退;瘙痒;腹泻;恶心;皮疹;发热;咳嗽; shortness of breath; and constipation. People interested in joining the clinical trial should weigh these potential risks against the potential benefit of preventing lung cancer.

将immunoprevention被用来在未来治疗其他前癌症？

我们希望如此。我们已经谈论设计用于大肠癌的immunoprevention临床试验。举个例子来说，人Lynch综合征- 继承的条件提出了越来越大肠癌50％以上的机会。根据定义，这些人是在癌症的风险非常高。此外，林奇综合征相关结直肠癌往往携带大量突变。在更多突变的癌症有，更好的响应免疫治疗。所以，人们有Lynch综合征将是理想的临床试验参与者。

人们对免疫预防非常感兴趣，所以很快就会看到更多涉及更多类型癌症的研究。一开始就预防癌症比以后再治疗要好得多。俗话说，一分预防胜似十分治疗。

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