关于双击淋巴瘤的7个问题，回答了

如果你从未听说过双重打击淋巴瘤，或者你不熟悉这种疾病的具体情况，你不是一个人。弥漫性大b细胞侵袭性亚型少见淋巴瘤（DLCBL）首先在2016年分类为特定诊断。

但是，与其他淋巴瘤相比，特别是其他类型的弥漫性大B细胞淋巴瘤如何诊断出来，它如何治疗？

要回答这些问题，我们与淋巴瘤专家谈过Sairah Ahmed,医学博士

什么是双重打击淋巴瘤?

传统上，弥漫大b细胞淋巴瘤(DLBCL)是根据癌症复发的风险进行分类的。我们考虑了病人的年龄、疾病的程度、实验室结果和病人的整体健康状况。

最近，我们已经能够通过分子谱分析致癌基因的存在来改进我们对高危疾病的预测。癌基因是指示细胞何时死亡、何时繁殖以及如何执行其功能的指令。这些基因非常受调控，并有特定的顺序，但当它们重新排列时——这一过程被称为易位——就会导致癌症。

在弥漫性大B细胞淋巴瘤中，最常见的异常涉及癌症BCL2，BCL6和MYC。当癌基因Myc的翻译有BCL2或BCL6的重排，诊断是双重淋巴瘤。有时，Myc基因与BCL2和BCL6重排均易用;这可以称为Triple-hit淋巴瘤。这些异常的染色体变化是定义诊断的内容，并将它们与其他淋巴瘤分开。

什么是双胸淋巴瘤？

双打击淋巴瘤和双表达淋巴瘤有时被归为一个亚组，但它们并不相同。在双表达淋巴瘤中，我们可以看到MYC、BCL2或BCL6蛋白的过表达，但它们可能有也可能没有易位。染色体并不总是像双发淋巴瘤那样重新排列。这种区别很重要，因为这些诊断也应该区别对待。

双发淋巴瘤有哪些症状?

这种类型的淋巴瘤通常会让人们感到恶心。他们可能会遇到盗用，要求他们起床并改变他们的床上用品或减肥而没有真正尝试。通常，患者体重可能会减少10%以上。他们也经常报告频繁发烧，疲劳和疼痛在他们之前没有经历过的身体部位。

另一个需要注意的迹象是颈部、腋下或腹股沟区域的淋巴结肿大。这些肿胀的淋巴结通常是无痛的，但如果你经历这些症状超过两周，和你的医生谈谈是很重要的。

如何诊断双重打击淋巴瘤?

就像我们用其他类型的淋巴瘤一样，我们看看患者的血细胞计数和骨髓活检，以及来自PET扫描和CT扫描的成像结果。要使用BCL2和/或BCL6确认MICC的易位，我们使用称为专业技术荧光原位杂交，常见的是鱼。

双重打击淋巴瘤扩散到大脑的风险增加，所以在开始治疗之前，患者通常会接受腰椎穿刺，在大脑周围的液体中寻找淋巴瘤细胞。

如何治疗双发和三发淋巴瘤?

尽管还有其他的化疗选项，最佳和最常用的一个是称为剂量调整的R-epoch的密集方案。与其他方案一样，患者需要紧密遵循，但其副作用是可管理的。

它是通过一个端口或PICC线路超过三四天。你可以在住院或门诊接受这种化疗，这取决于你的整体状况。作为一个门诊病人，你会得到一个便携式泵，就像一个背包，但你仍然需要每天来更换化疗药物。有一个可靠的看护者也很重要，如果你感觉不对劲，他可以打电话给我们或带你过来。

为了帮助预防淋巴瘤向大脑传播，您也可以通过腰椎穿刺接受化疗。如果我们在诊断中发现脑内淋巴瘤细胞，我们将不同的化疗药物添加到R-EPOCH以治疗这些细胞。

患者也用于接受自体干细胞移植．但我们已经看到，如果患者对化疗完全反应，则不需要干细胞移植。如果患者在没有干细胞移植的情况下，患者也在前面接受侵略性的R-EPOCH治疗。

什么是治疗副作用？

有了R-EPOCH，你会有更高的风险感染．为了帮助控制这种风险，患者通常会接受额外的药物治疗，比如抗生素或生长因子注射，这有助于增加你的白细胞和增强免疫系统。

其他常见的副作用包括脱发，恶心想吐，腹泻和低血量计数．幸运的是，我们有良好的药物，可以为您提供恶心和肠道变化的救济。完成治疗后两到三个月后，您可以期待您的能级恢复正常，并查看头发恢复。

如果我复发怎么办？它是如何治疗的？

不幸的是，如果淋巴瘤回来了，很难再次控制。如果疾病已经回应了一次化疗，我们的第一个计划通常是更多的化疗和自体干细胞移植。但如果这不起作用，我们有更多的选择。

叫做新的治疗CAR - T细胞疗法已经改变了我们治疗淋巴瘤的方式，可以成为一种选择，可以为一部分患者提供治疗。一些新兴疗法，包括新的化疗免疫治疗和有针对性的疗法也能治疗双重打击淋巴瘤。

虽然双重打击淋巴瘤很罕见，但我们对它有了更深入的了解。我对未来充满希望，我希望病人也能如此。

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