前列腺癌的诊断

在MD安德森医生专注于诊断前列腺癌。他们有专业知识和技术来评估每个特定癌症，这会影响治疗的生长方式和程度。

如果你有前列腺癌，必须尽快得到准确的诊断是非常重要的。这有助于增加成功的治疗和康复的几率。

如果您有可能预示前列腺癌的症状，你的医生会问你关于你的健康，你的生活方式和你的家族病史的问题。

下面的一个或多个测试可以用来发现你是否患有癌症，是否已经扩散。这些测试也可以用来确定治疗是否有效。

直肠指诊(DRE)

前列腺癌的最简单的筛选试验是数字直肠检查（DRE）。卫生保健提供者轻轻插入一个戴着手套的食指插入直肠感觉扩大或其他异常，如肿块前列腺。

DRE并不是一种明确的癌症检查，但常规检查有助于发现前列腺随时间的变化。这些变化可能是癌症或癌前病变的信号。

虽然这种检测通常不像PSA血液检测那么可靠，但DRE可以在PSA水平正常的人身上发现癌症。DRE也可以用来判断治疗后前列腺癌是否扩散或复发。

前列腺特异性抗原(PSA)试验

前列腺特异性抗原(PSA)是一种由前列腺细胞产生的蛋白质。它主要存在于精液中，但也有少量存在于血液中。

血液测试测量血液中PSA的含量。这个水平被用来评估前列腺癌的风险。PSA为每毫升4毫微克或更低被认为是正常的。PSA水平越高，患前列腺癌的几率就越高。

PSA测试有局限性。前列腺组织和前列腺癌都产生PSA。有时候，前列腺癌不会产生太大的PSA。在其他情况下，高PSA水平可以通过癌症以外的因素引起的。这些包括:

• 前列腺肥大，也称为良性前列腺增生(BPH)，常见于老年男性
• 年龄：PSA水平通常缓慢地上升为男性年龄
• 前列腺感染或炎症，也称为前列腺炎
• PSA可以射精后短暂上升，然后恢复到正常水平

即使患有前列腺癌，某些情况也会使PSA水平较低。这些包括:

• 用于治疗良性前列腺增生或其他条件的一些药物
• 某些草药或补品
• 肥胖

尽管有其局限性，PSA测试有助于检测无数的男人前列腺癌。在1984年，PSA测试是可用之前，发现早期前列腺癌的机会是50％左右。在1993年，经过PSA检测被广泛使用，该数字跃升至90％以上。

PSA水平很低的男性可能需要每两年进行一次检测。如果PSA较高，医生可能会建议进行更频繁的检测。

由于前列腺癌发展缓慢，医生通常不建议年龄超过75岁或有其他重大健康问题的男性进行PSA检查。

PSA测试也可以在谁被诊断患有前列腺癌的男性使用。例如，他们可以：

• 帮助医生计划治疗或进一步的检查
• 确定癌症是否转移(扩散到前列腺外)
• 查找出来，如果治疗是否有效或癌症已返回
• 通过展示有助于主动监测（也称为观察等待），如果癌症越来越大

成像检查

成像检查可以帮助确定应进行活检前列腺的区域。他们也可以决定走多远癌症已经扩散到前列腺。前列腺的图像通常采取通过直肠插入的探针。

活组织检查

在活组织检查中，取下少量疑似癌组织并在显微镜下检查。这是唯一确定你是否患有前列腺癌的方法。

前列腺癌活检通常是在医生的办公室或其他设施进行门诊手术。像牙医局部麻醉的使用，往往利多卡因，注射入的区域靠近前列腺，使过程更加舒适。

在大多数情况下，用的成像装置的小经直肠超声检查（TRUS）探头插入直肠中。然后，医生可以观看视频屏幕上的前列腺。使用该图像作为引导，医师通过直肠进入前列腺的壁注入细针。组织的一些微小的样本将被删除。

根据病人的情况，MD安德森还进行在针通过会阴，而不是插入直肠活检。融合活检，它使用特殊的软件在MRI发现异常目标，也是一种选择。

有时活检不会发现前列腺癌，即使它的存在。如果你的医生关注的是，你可能有基于后续PSA检测前列腺癌，第二活检可以执行。

在其他情况下，活检将不会显示癌症，但会显示在前列腺细胞的大小和形状的变化。这就是所谓的前列腺上皮内瘤（PIN）。患者的细胞看起来显著异常有患前列腺癌的风险较高。男人这种情况下，所谓的高级别PIN，应定期进行前列腺癌筛查，包括数字直肠检查和PSA测试。

什么是前列腺癌的档次和高危人群？

如果活检发现前列腺癌，它会使用格里森分级系统进行分类。这有助于医生选择最佳的治疗方案，并预测癌症是如何迅速增长。

前列腺癌包含几种类型的细胞。格里森系统使用的数字1到5等级中最常见的（主）和下一个最常见的（辅助）细胞类型的组织样品中找到。这两个数字的总和是Gleason评分，其指示如何肿瘤侵袭性是。较高的Gleason评分，更积极的癌症。

格里森等级1和2都很少看到，因为这些变化，现在通常分为良性或发生在腺体的中心，仍然未被发现。这意味着通常的最低等级是3. Gleason评分分类如下：

• 3 + 3是低等级和有危害的风险最低。这也被称为格里森年级组1。
• 3 + 4,4 + 3是中度风险，后者具有更积极的类型。这些也被称为格里森等级2和3组，分别。
• 4 + 4到5 + 5是风险最高。这些都是格利森分级组4和5。

如果前列腺癌被确定为中等或高风险，成像测试，如骨扫描和CAT（计算机轴向断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描可以被用于确定该癌症已经扩散。

总之，本病的风险状况和影像结果将有助于你的医生的计划最好的治疗方法。

前列腺癌的风险评估

如果你被诊断患有前列腺癌，医生还将进行一系列有关的风险，这种疾病可能会在未来有害的估计。的因素包括：

• Gleason评分
• PSA水平
• 临床阶段，这是基于数字直肠检查（DRE）和/或成像检查的结果。

有三种主要的高危人群，各自有自己的一套治疗方案。

低风险:

• 传播到身体其他部位的几率不到10%
• 的进展如不及时治疗低风险
• PSA小于10ng / mL的
• Gleason评分为6或更低的
• 无肿瘤感觉到DRE或感觉包含在前列腺内，只有一个小异常区

中级风险：

• 有蔓延的10％至15％的几率
• 如果不治疗，进展的几率更高(15年以上高达70%)
• PSA为10 - 20ng /mL
• Gleason评分7
• 肿瘤可以感受到一个或DRE前列腺的两侧，但它似乎被包含在腺体内

高风险：

• 激进功能，增加传播的机会，现在或将来
• PSA超过20ng / mL的
• Gleason评分为8〜10
• 肿瘤可以感受到DRE和似乎已经腺体向外扩散

前列腺癌的一些病例可以代代相传。基因咨询可能适合你。了解更多有关风险对您和您的家人基因测试页面。