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癌症可以在眼睛区域形成几种不同的结构。有超过24种不同类型的癌症可以在这些结构中发展,包括黑色素瘤、淋巴瘤、肉瘤和癌症的亚型。
癌症可以在眼睛区域形成几种不同的结构。有超过24种不同类型的癌症可以在这些结构中发展,包括黑色素瘤、淋巴瘤、肉瘤和癌症的亚型。
构成眼睛及其周围区域的不同结构包括:
眼球:眼部癌症其中可以开发内部的结构包括脉络膜,睫状体,虹膜和视网膜。
眼色素层是眼球的中层它包含几个结构,包括:
- 虹膜:眼睛的有色部分。瞳孔位于虹膜的中央,是一个让光线进入眼球的小孔
- 脉络膜:围绕其提供的眼用血液眼球薄层
- 睫状体地:内侧眼肌肉帮助它聚焦和电池,其中房水(在眼睛前面的透明液体)开始向上的
- 视网膜:细胞在眼睛背面的层。视网膜是由视神经到大脑相连。它的细胞对光线和帮助我们看到的影像敏感。当光进入眼睛,它穿过透镜。这使得在视网膜上,然后由视神经到大脑发送的图像。
轨道:周围和眼睛后面的空间有骨墙,包含了重要的神经,包括视神经,而移动眼睛的肌肉。
眼睑:影响眼睑的肿瘤可以发生在眼睑的皮肤上,也可以发生在眼睑的内层(睑板和结膜)。
结膜:表面覆盖眼睛也覆盖眼睑内侧
泪腺:产生眼泪的腺体位于眶的外上象限。
泪囊/管:这个结构是流眼泪的,它位于鼻附近的眼眶内下象限。
眼癌的种类
累及眼球癌症
葡萄膜黑色素瘤:这是成人中最常见的原发性眼内眼癌。它占所有黑色素瘤病例的5%。葡萄膜是巩膜(白色眼睛)和角膜(在眼睛的前部的窗口)的后面。它有三个部分:虹膜(眼睛的有色部分);睫状体(与肌肉纤维该改变瞳孔和晶状体的形状的大小组织的环);和脉络膜,也称为后葡萄膜(眼睛的视网膜下背部的一部分)。
葡萄膜黑色素瘤可能没有症状,有些病例是在例行眼部检查中发现的。如果出现症状,可能包括视力改变、闪烁、虹膜上出现黑点、瞳孔形状改变、青光眼,极少数情况下还会出现眼部疼痛或发红。
葡萄膜黑色素瘤的治疗方法包括手术,放射治疗(包括质子束辐射),局部切除或激光。
视网膜母细胞瘤:视网膜母细胞瘤是视网膜上的一种癌症,视网膜是眼睛里的一层光敏组织。在儿童中,它是最常见的开始于眼睛的恶性肿瘤。该病通常发生在五岁之前,大多数病例发生在两岁以下的儿童身上。这种疾病占儿童癌症的3%。访问我们的视网膜母细胞瘤疾病页要学习更多的知识。
眼睑癌
基底细胞癌: 90%以上的眼睑癌是基底细胞癌,是一种恶性肿瘤皮肤癌。超过70%的病例累及下眼睑,其次是内眼角、上眼睑和外眼角。这种癌症通常没有侵袭性,不会扩散到淋巴结或远处的器官。
本病手术治疗切除肿瘤。眼睑的组织也将重建,以保留患者的视力,保持舒适度和恢复眼球的外观。在先进的情况下,靶向治疗和辅助放射治疗可能是合适的。
鳞状细胞癌:这皮肤癌与基底细胞癌相比,它在眼睑上的发病率较低,但其侵袭性更强。它可以扩散到附近的淋巴结和身体的其他部位。
对于这种类型的眼癌的主要治疗是手术切除。放射治疗或者,如果大面积受影响或肿瘤不能完全切除,除了手术,还可以使用其他治疗方法。
黑素瘤:这类皮肤癌占眼睑癌症的约1%。这是可能危及生命。它可以影响眼睑皮肤或眼结膜。
眼睑黑色素瘤是手术移除。然后在另一个单独的手术中重建眼睑,通常在第二天进行。如果病人患有高风险肿瘤,医生可能会进行淋巴结活检,以检查癌症是否扩散。前哨淋巴结活检可以发现转移的微观迹象,这可以帮助医生在早期诊断和治疗转移性黑色素瘤。
皮脂腺癌(睑板腺癌):这种罕见的眼睑癌也被称为皮脂腺癌或皮脂腺细胞癌。它影响眼睑的睑板腺,以及结膜或眼睛的其他表面结构。这些腺体产生覆盖在眼睛上的油质液体层。
眼睑皮脂腺癌可能被误认为像一个睑板腺囊肿,小囊肿称为麦粒肿非癌性病症。如果麦粒肿不配合医生的治疗或手术引流治疗,医生应该对生长的活检。
睑皮脂癌手术切除,然后眼睑重建。有时给病人局部用药化疗以眼药水的形式在手术部位愈合后使用。皮脂腺癌可扩散到局部淋巴结。对于较大的皮脂腺癌,医生可以进行前哨淋巴结活检,以寻找疾病扩散的微观迹象。
梅克尔细胞癌:这是一种罕见的,但侵略性癌症开始在眼睑的触觉感受器。它通常显示为一个快速增长的紫色或肉色的质量。
对这种癌症的治疗通常开始于手术摘除肿块,重建眼睑。辅助放射治疗也可以在某些情况下使用。因为毒性问题,辐射通常仅关于下眼睑肿瘤使用。医生可以执行前哨淋巴结活检以确定癌细胞已经扩散到附近的淋巴结。
在大约30%到50%的患者中,癌细胞已经扩散到淋巴结。在这种情况下,淋巴结还需要手术治疗或放射治疗。对于大于20mm(约一英寸)的肿瘤,使用佐剂化疗可以用来防止癌症复发。
结膜的癌症
鳞状细胞癌:这是结膜眼癌最常见的类型。它可以影响眼部周围表面或眼睑的内结膜层角膜上的区域。它有一个非常低的扩散到淋巴结的危险。
这种眼癌最常用的治疗方法是手术,而眼睛也得到了典型的保护。在手术时,医生通常会在手术区域的边缘进行冷冻治疗。有时局部化疗以眼药水的形式在手术后使用。
如果该癌症在侵略性形式返回,眼睛和眼窝可能必须被移除。
黑素瘤:黑色素瘤可以在眼球(球结膜)的表面上的结膜或上眼睑(睑结膜)的内部的结膜覆盖发生。结膜黑色素瘤可以扩散到淋巴结以及身体的其他部位。这种风险对于较厚的黑色素瘤高。
用于治疗结膜黑色素瘤手术结合手术边缘的冷冻疗法。在手术期间,医生可以进行前哨淋巴结活检来寻找早期转移的迹象。如果需要的话,医生们会用这个程序来确定癌症的分期和计划额外的治疗。有时医生使用化疗眼部手术后下降,以减少复发的机会。
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT):这种形式的淋巴瘤发生在眼睛的表面覆盖和内部层的眼睑(结膜)。它是一种生长缓慢的b细胞淋巴瘤,通常在眼睛表面呈鲑鱼色或浅橙色生长。
这眼癌的治疗可能包括化疗,靶向治疗或放射治疗。近日,医生为了减少处理的眼毒性放射治疗降低到非常低的剂量。
轨道癌症
轨道淋巴瘤:这是成人眼眶最常见的一种癌症。通常是b细胞非霍奇金淋巴瘤的一种。它可能出现在眼睑或眼周,或泪腺和眼眶中的一个结节。它可能导致眼睛被推出。这种类型的癌症通常不会引起疼痛。
有几种类型的b细胞淋巴瘤发生在眼眶中。包括MALT、滤泡性淋巴瘤、大b细胞淋巴瘤和套膜细胞淋巴瘤。较少见的类型包括自然杀伤t细胞淋巴瘤、蕈样真菌病和霍奇金淋巴瘤。
诊断眼眶淋巴瘤往往始于一个CT扫描,随后由手术活检。治疗方法包括放射治疗,靶向治疗,化疗或这些的组合,这取决于淋巴瘤的类型和癌症的阶段。最近,医生们通过使用非常低剂量放射治疗得到了良好的效果和眼部毒性的水平要低得多。
轨道肉瘤:肉瘤从肌肉或脂肪组织产生。在轨道上最常见的肉瘤是横纹肌肉瘤,这是最常见于儿童。
最常见的眼窝横纹肌肉瘤可以通过结合治疗化疗和质子治疗。这种结合可以防止需要摘除眼睛和眼眶内容物的大多数患者。
轨道和视神经脑膜瘤:这些肿瘤是良性的,这意味着它们不是癌变的,也不会扩散。它们可能与视神经有关。它们也可以在颅底的脑膜(环绕大脑和脊髓顶部的膜)中形成,并延伸至眼眶。这些肿瘤的症状可能包括逐渐丧失视力或视野。
这些肿瘤通常通过影像学检查确诊,如眼眶MRI检查。手术活检通常是不必要的,如果可能,尽量避免视力丧失的风险。治疗通常包括放射治疗,特别是质子治疗。
肿瘤转移轨道:几乎所有类型的癌症都能转移(扩散)到眼眶(眼后和眼周的空间)。最常见的是乳腺癌、肺癌和前列腺癌;黑色素瘤;和类癌肿瘤。眼眶的转移性肿瘤可以用化疗,辐射,偶尔手术。
泪腺肿瘤
淋巴瘤:泪腺淋巴瘤通常在眼的上外侧形成。诊断从外科活检开始。然后病理学家将确定病人淋巴瘤的确切类型。泪腺淋巴瘤的治疗与其他眼眶淋巴瘤相似,可能涉及泪腺淋巴瘤放射治疗的轨道,靶向治疗,化疗或这些治疗的组合。
腺样囊性癌:这种罕见的癌症有扩散的可能性,并成为危及生命。对于较小的或较不积极的肿瘤,可使用眼保留手术,随后质子疗法。当疾病是更先进的或侵略性的,眼睛和周围的软组织可能需要被去除。
多形性腺瘤:这是泪腺最常见的良性(非癌性)肿瘤。它的诊断基于临床症状和影像学研究。整个肿瘤应该是手术移除。在这些手术中,眼睛应该一直被保留下来。
其他泪腺癌:其他类型的癌如腺癌、鳞状癌或泪腺黏液表皮样癌的处理方式与腺样囊性癌相似。
泪囊和鼻泪管癌
鳞状细胞癌:与在其他地方鳞状细胞癌,手术是主要的治疗手段。放射治疗,特别是质子治疗,用于术后减少复发的可能性。通常是为了保护眼睛,但在某些情况下,它可能需要被切除,这取决于疾病的程度。
移行细胞癌:这是泪囊癌。症状包括过度撕裂、血泪、频繁流鼻血或眼眶内底角有肿块。泪囊移行细胞癌的治疗包括手术, 其次是放射治疗和质子治疗。
泪囊淋巴瘤:本病的治疗以手术活检开始建立淋巴瘤的确切类型。泪囊淋巴瘤的治疗是类似于其他形式的轨道淋巴瘤。根据淋巴瘤的类型和阶段,极低剂量放射治疗或化疗可使用
眼癌的危险因素有哪些?
眼癌的危险因素包括任何增加你得到疾病的机会。某些因素似乎会增加您可能会在眼睛或眼睑上或轨道区域得癌症的几率。
这些因素包括:
- 光皮和/或蓝色的眼睛
- 暴露在阳光下或晒黑沙龙可能会增加患皮肤癌或黑素瘤的风险。
- 暴露于某些病毒如人类乳头状瘤病毒(HPV)可能增加结膜的鳞状细胞癌的风险。
- 非典型痣和黑素瘤综合征(AMS):以前称为发育不良痣综合征,AMS的特征在于大量的非典型痣的。
并不是每个有这些危险因素的人都会得眼癌。但是,如果你有危险因素和眼癌的症状,这是一个好主意,与您的健康保健提供者进行讨论。
了解更多关于眼癌:
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- 手术
- 放射治疗,包括质子治疗
- 靶向治疗
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艾琳Brzoska
幸存者
MD安德森的治疗
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