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食道癌的诊断
MD安德森的专家用最先进的技术和工艺,以查明食道癌。精确的诊断通常可以提高你的治疗成功的机会。由于食管癌往往没有在早期症状,可能在手术过程中或试验的其他条件被发现。
食管癌诊断测试
如果您有可能预示食管癌的症状,你的医生会检查你,问你关于您的健康问题;你的生活方式,包括吸烟,饮酒习惯;和你的家族病史。
一个或多个以下测试可以用来了解你是否有食道癌,如果它已经扩散。这些测试也可以用来找出是否治疗工作。
影像学检查,其中包括:
- x射线
- CT或CAT(计算机轴向断层摄影术)扫描
- 核磁共振(MRI)扫描
- PET(正电子发射断层摄影术)扫描
活检
一个下列方法可用于活检组织,以找出是否你有食道癌:
食管镜测法:内窥镜通过口腔或鼻子插入食道。医生检查了食道,切除了一小块组织。
超声内镜(EUS)或腔内超声检查:内窥镜是通过在所述主体中的开口,通常是口腔或直肠插入。在管的端部是一盏灯,一个微小的照相机和该发出的超声波(高能量声音)波,使内脏器官的图像的装置。
视频内窥镜检查:一种带有特殊光纤摄像机的内窥镜通过口腔插入,允许医生查看食道并对可疑区域进行活检。
支气管镜检查:利用一种称为支气管镜的工具,这是类似的内窥镜,医生着眼于气管(气管),并进入肺部管。
喉镜检查:随着被称为喉镜工具,它类似于内窥镜,医生检查喉(语音信箱)。
胸腔镜检查:一个小切口被两个肋之间进行的,和一种叫做胸腔镜通过它插入到胸部。胸腔镜是类似的内窥镜。它可以让医生视图和活检的腹部和胸部内的淋巴结。
食管癌分期
(来源:国家癌症研究所)
用于食管癌分期的最常见的系统是美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM系统。
TNM系统描述的三条关键信息:
- Ť指原发肿瘤的大小,以及如何目前已在食管内,并邻近器官蔓延
- ñ是指癌细胞扩散到附近的淋巴结
- 中号表示食管癌是否已经转移(转移到远处的器官)
还分期考虑到癌症的细胞类型和癌症的等级。
食管癌阶段
T分期
- TIS:癌症是仅在上皮(细胞衬食道顶层)。这还没有开始成长为更深的层次。这一阶段也被称为高档发育不良。在过去,它被称为原位癌。
- T1:癌症正在成长为组织中的上皮下,如固有层,粘膜肌层粘膜下层或
- T2:肿瘤正在向肌层生长(固有肌层)
- T3:癌细胞正在向覆盖食道的外层组织(外膜)生长。
- T4:癌细胞正在附近组织中生长
- T4A:癌症正在成长为胸膜(组织覆盖肺),心包(组织覆盖心脏),或在隔膜上。癌症可以通过手术去除。
- T4b:肿瘤无法通过手术切除,因为它已经生长到气管、主动脉、脊柱或其他关键部位。
N阶段
- N0:癌症没有扩散(转移)到附近的淋巴结
- N1:癌症已经扩散到一个或两个附近的淋巴结
- N2期:癌细胞已经扩散到附近3 - 6个淋巴结
- N3:癌症已经扩散到七个或更多附近的淋巴结
M阶段
- M0:肿瘤未扩散(转移)至远处器官或淋巴结
- M1:癌症已经扩散到远处淋巴结和/或其他器官
年级
癌症的等级是基于细胞如何正常(或区分)出现时,他们在显微镜下观察。数字越大,越不正常细胞的样子。档次较高的肿瘤往往生长和扩散比低级别肿瘤更快。
- GX:不能评分(按G1期分组)
- G1:在细胞分化良好
- G2:细胞中度分化
- G3:细胞分化差
- G4:将细胞是未分化的(这些细胞是这样的异常,医生不能告诉如果他们是腺癌或鳞状细胞癌)。对于分期,G4癌症与G3鳞状细胞癌分组。
位置
早期鳞状细胞性食管癌的一些分期也考虑了肿瘤在食道的位置。根据肿瘤上边缘的位置分为上、中、下三种。