胆管癌诊断

胆管癌的分期系统是TNM系统，由美国癌症联合委员会（AJCC）开发。

每一种胆管癌都有自己的分期系统，这取决于肿瘤的起始部位。

（来源：美国癌症联合委员会）

T类

• Tx：由于信息不完整，否则无法描述肿瘤的程度。
• T0：没有发主肿瘤的证据。
• TIS：癌细胞仅在粘膜（胆管的最内层）中，并且没有侵入胆管的更深层。该阶段也称为腔内癌，以前称为癌。
• 癌细胞已经生长到胆管壁的深层，如肌肉层或纤维组织层。
• T2:肿瘤已经穿过胆管壁并进入附近组织。
  
  • T2a：肿瘤已经穿过胆管壁生长到周围的脂肪中。
    
  • T2b:肿瘤已经通过胆管壁生长并进入附近的肝组织。
• T3:肿瘤正在向一侧(左或右)肝脏主要血管(门静脉和/或肝动脉)的分支生长。
• T4:癌症是成长为肝脏的主要血管(门静脉和/或普通肝动脉)或双方的这些血管的分支(左和右),或其他癌症增长直接进入胆管而部分肿瘤是成长为一个主要的血管。

n个类别

• NX：附近（区域）淋巴结无法评估。
• N0：癌症没有蔓延到附近的淋巴结。
• N1：癌细胞已经扩散到附近的淋巴结，如沿着胆囊管、胆总管、肝动脉和门静脉的淋巴结。
• N2：癌症已经扩散到淋巴结远离肿瘤，例如围绕腹部的主要血管（主动脉，腔静脉，腹腔动脉和高级肠系膜动脉）的那些。

m类别

• M0:癌未扩散到远离胆管的组织或器官。
• M1：癌症已经扩散到远离胆管的组织或器官。

阶段分组

一旦确定了T、N和M类别，这些信息就被组合在一个称为阶段分组的过程中。

阶段0（TIS，N0，M0）：癌细胞仅在胆管的最内层中，并且尚未生长成更深层（TIS）。癌未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

第I阶段(T1, N0, M0):癌症已经生长为胆管壁的更深层，例如肌肉层或纤维组织层（T1）。它没有蔓延到附近的淋巴结（N0）或遥远的位点（M0）。

第二阶段(T2, N0, M0):肿瘤已经生长通过胆管的壁和围绕脂肪（T2A）或肝组织（T2B）。癌未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

第三阶段:分为两个阶段:

第三阶段（T3、N0、M0）：肿瘤正在一侧(T3)的肝脏主要血管(门静脉和/或肝动脉)的分支生长。癌未扩散至附近淋巴结(N0)或远处淋巴结(M0)。

IIIB阶段（T1至T3，N1，M0）：癌细胞已经生长到胆管壁(T1)的更深层，并可能已经穿过胆管壁生长到附近的脂肪或肝组织(T2)。癌细胞可能会在一侧的肝脏主要血管(T3)上生长。在邻近淋巴结(N1)发现癌细胞，但癌细胞没有扩散到远处(M0)。

第四阶段:分为两个阶段:

第四阶段（T4，N0-1，M0）：肿瘤生长到肝脏的主要血管（门静脉和/或肝总动脉），生长到两侧这些血管的分支，或者部分肿瘤直接生长到其他胆管，而另一部分肿瘤生长到一个主要血管（T4）。癌细胞可能已扩散到附近的淋巴结（N0或N1），但尚未扩散到远处（M0）。

阶段IVB（任何T，N2，M0）或（任何T，任何N，M1）：癌症要么扩散到远离肿瘤的淋巴结(N2)，要么扩散到远处的部位(远离胆管的组织或器官)，如肺或骨头(M1)。